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(来学网)
患者,男,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放射,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3°C,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
对该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性胃肠炎
B.
(来学网)
急性胆囊炎
C.
(来学网)
十二指肠球后溃疡
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
(来学网)
胃溃疡
为明确诊断,应首先进行的检查是
A.
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血、尿淀粉酶
B.
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便常规和隐血
C.
(来学网)
腹部CT
D.
(来学网)
胃镜
E.
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腹部B超
对该患者最基本的治疗是
A.
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解痉止痛
B.
(来学网)
禁食补液
C.
(来学网)
抑制胃酸
D.
(来学网)
静脉注射抗生素
E.
(来学网)
手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(3)①急性胃肠炎,以肠道炎症为主;急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性;十二指肠球后溃疡背部放射痛多见,但有较典型的溃疡病史,疼痛常有典型的节律性。题干中的信息符合急性胰腺炎。②血、尿淀粉酶测定对于明确急性胰腺炎的诊断具有重要意义,CT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是对鉴别轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值,但费用较高,在目前情况下不宜首选。便常规和隐血,以及胃镜意义不大。③禁食补液是急性胰腺炎患者最基本的治疗措施。对于腹痛剧烈者,可予哌替啶解痉止痛;抑酸治疗有预防应激性溃疡的作用;我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关,临床上习惯应用抗生素。
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