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(来学网)
男30岁,暴饮暴食两小时后,发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解,8小时后急诊。
下列哪项检查最有助于诊断?
A.
(来学网)
血淀粉酶
B.
(来学网)
血常规
C.
(来学网)
尿淀粉酶
D.
(来学网)
心电图
E.
(来学网)
立位腹平片
如病情进展出现上腹部压痛,反跳痛肌紧张,移动性浊音阳性,此时下列哪项检查最有价值?
A.
(来学网)
血淀粉酶
B.
(来学网)
尿淀粉酶
C.
(来学网)
腹穿刺液性状及淀粉酶测定
D.
(来学网)
白细胞计数和分类
E.
(来学网)
血红蛋白和血细胞比容测定
如果患者血钙低于1.75mmol/L表明
A.
(来学网)
病情严重
B.
(来学网)
甲状旁腺功能亢进
C.
(来学网)
腹部体征缓解
D.
(来学网)
呕吐加重
E.
(来学网)
胃肠无改变
本病最常见下列哪项并发症?
A.
(来学网)
胰腺假性囊肿
B.
(来学网)
肠梗阻
C.
(来学网)
肠出血
D.
(来学网)
肠瘘
E.
(来学网)
腹腔脓肿
若患者出现上述并发症,手术指征不包括
A.
(来学网)
持续腹痛不能缓解
B.
(来学网)
出现压迫症状
C.
(来学网)
合并感染
D.
(来学网)
合并出血
E.
(来学网)
发生该并发症后及早手术
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)A
(4)A
(5)E
答案解析:
(1)暴饮暴食所诱发的急性胰腺炎,血清淀粉酶明显增高有非常重要的诊断价值,尿淀粉酶也有重要的诊断价值,不过比血淀酶发生要晚。(2)出现腹膜炎体征,进一步考虑胰腺炎诊断,诊断性腹腔穿刺,若抽到血性渗出液所含淀粉酶值高,对诊断有帮助。(3)低血钙程度与胰腺炎临床严重程度平行,提示病情严重预后不良。(4)胰腺周围液体积聚被纤维组织包裹形成假性囊肿。(5)胰腺假性囊肿手术治疗指征包括:持续腹痛不能忍受,囊肿增大出现压迫症状,合并感染或出血等并发症。
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