(来学网)男,5岁,跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外凸出畸形,肘后三角存在。
  1. 该患儿最有可能诊断是
    A.
    (来学网)伸直型肱骨髁上骨折
    B.
    (来学网)屈曲型肱骨髁上骨折
    C.
    (来学网)肘关节脱位
    D.
    (来学网)桡骨小头半脱位
    E.
    (来学网)尺骨鹰嘴骨折
  2. 该患儿需要做以下哪项检查,能够简单准确了解病情
    A.
    (来学网)肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
    B.
    (来学网)肱骨全长的X线正侧位
    C.
    (来学网)肱骨下1/3为中心MRI
    D.
    (来学网)肱骨下1/3部位CT
    E.
    (来学网)肱骨下1/3正侧斜位X线检查
  3. 若X线片示肱骨髁上完全骨折(伸直型),断端有旋转移位,以下治疗恰当的是
    A.
    (来学网)小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以。
    B.
    (来学网)手法复位,石膏固定
    C.
    (来学网)切开复位内固定
    D.
    (来学网)骨牵引治疗
    E.
    (来学网)弹性绷带八字固定
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)根据肘部明显肿胀及压痛和肘后三角存在,可以排除CDE项,肘部向后突出并呈屈曲位,应该为伸直型肱骨髁上骨折。(2)由于骨折部位肌肉附着点不同,肱骨干可有不同的移位情况,X线检查可以确诊骨折,还可以明确骨折部位类型及移位情况,以供手法整复参考。(3)手术切开复位内固定的指征为:手法复位失败,小的开放伤口,有神经血管的损伤。一般的情况下进行手法复位,石膏固定。