男，69岁，咳嗽，痰中带血一个月，发热5天，胸片示右肺上叶片状阴影-317-普通外科（中级）_河南来学教育

男，69岁，咳嗽，痰中带血一个月，发热5天，胸片示右肺上叶片状阴影

为明确诊断首先进行哪项检查？
A.
(来学网)胸部PET
B.
(来学网)剖胸探查
C.
(来学网)纵膈镜检查
D.
(来学网)痰细胞学检查
E.
(来学网)支气管造影
患者半个月后出现右侧面部无汗，上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，复查胸片，显示右胸顶部致密块眼，最可能是下列哪项诊断。
A.
(来学网)转移性肺癌
B.
(来学网)Pancoast瘤
C.
(来学网)中央型肺癌
D.
(来学网)肺部良性肿瘤伴感染
E.
(来学网)原发性肺结核
患者出现的上述症状是由于病变损害了下列哪种结构
A.
(来学网)膈神经
B.
(来学网)喉返神经
C.
(来学网)颈交感神经
D.
(来学网)臂丛神经
E.
(来学网)上腔静脉

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)患者目前考虑为肺癌，首选的能明确诊断的检查为病理学检查-痰细胞学检查。(2)此为Pancoast瘤的常见表现，从病变起源来讲应属周围型肺癌。(3)此为记忆题，上述表现均为颈交感神经损伤表现。

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