(来学网)患者,男,56岁,"冠心病",在全麻和体外循环下行"冠脉搭桥术",术毕入。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排,在监护治疗5天,桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压,保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁,且愈来愈明显,同时伴有幻觉(被迫害)。
  1. 哪些处理不利于这些症状的缓解和消除
    A.
    (来学网)播放轻松安详的背景音乐
    B.
    (来学网)将患者移至朝南窗户下的床位
    C.
    (来学网)夜间应适当应用药物镇静催眠,保证睡眠
    D.
    (来学网)安排一定时间的家属陪伴
    E.
    (来学网)待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房
  2. 下面哪一项不大可能导致这些症状
    A.
    (来学网)大剂量芬太尼麻醉
    B.
    (来学网)体外循环中空气栓塞
    C.
    (来学网)嘈杂的环境
    D.
    (来学网)大量创伤性置管监测
    E.
    (来学网)无陪护制度
  3. 临床上通常将这些症状统称为
    A.
    (来学网)分裂样行为改变
    B.
    (来学网)精神创伤性应激障碍
    C.
    (来学网)老年痴呆症
    D.
    (来学网)脑综合征
    E.
    (来学网)术后谵妄
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)在心肺功能基本稳定的基础上(可能仍需持续静脉泵入小剂量血管活性药物或改用口服强心药物),应尽快将患者转入普通病房及家人在一起,摆脱特定环境对其影响,这将大大有利于患者精神状态的恢复。(2)芬太尼的有效作用时间为1-2h,本题强调患者精神症状出现是在术后3天后,一般芬太尼早已从体内排泄光,所以应该不是芬太尼引起的症状。(3)通常将感觉障碍,记忆、判断和智力障碍,幻觉以及情感波动等症状统称为脑综合征,麻醉手术后出现的脑综合征常常是可逆的。