患者，男，41岁，4年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物,突然右道腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃,巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明醐肠鸣音减弱,WBC15X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病-317-普通外科（中级）

患者，男，41岁，4年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物,突然右道腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃,巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明醐肠鸣音减弱,WBC15X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

正确答案：

根据题干描述可确定病变在右上腹，再根据临床表现考虑胆管有梗阻，但疼痛特点与胆道蛔虫症不符；肠鸣音减弱，提示肠麻痹：再结合WBC15X109/L血清淀粉酶为128温氏単位（不支持急性胰腺炎），故首先考虑急性化脓性胆囊炎。

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