(来学网)患者,女,60岁,进行性吞咽困难4个月,体重下降6Kg,查体无阳性所见
  1. 对该病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)食管憩室
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)食管平滑肌瘤
    D.
    (来学网)贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管静脉曲张
  2. 接下来首选的检查方式是
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)食管超声波检查
    C.
    (来学网)食管拉网
    D.
    (来学网)食管镜检查活检
    E.
    (来学网)胸部MRI
  3. 对于该患者行食管吞钏X线检査不可能出现的结果是
    A.
    (来学网)食管呈鸟嘴样改变
    B.
    (来学网)食管充盈缺损
    C.
    (来学网)食管管壁僵硬
    D.
    (来学网)食管黏膜断裂
    E.
    (来学网)龛影
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)该患者的病史和临床表现及检查结果均支持食管癌的诊断。其他四个选项一般不会岀现典型的进行性吞咽困难,体重下降。(2)纤维食管镜检查可直接看到病灶,在直视下钳取多块活组织做病理检查,还可同时作染色检查,在五个备选检查中应列为首选。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般旦超检查对食管癌帮助不大,但近年来采用超声内镜检查来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等,对估计外科手术可能性有帮助。(3)对可疑食管癌患者均应作食管吞钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变见于贲门失弛缓症,不是食管癌X线钡餐造影所见。