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患者,女,65岁,因胃癌行全胃切除术,术后5天突感左下肢肿胀;轻微痛。术后一直卧床,有高血压病史13年。查体:体温37℃,左大腿、小腿均肿胀,较对侧增粗,但皮肤不红皮温稍增高,大腿部有轻度压痛。
该患者术后最可能发生的术后并发症是
A.
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下肢大隐静脉曲张
B.
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下肢淋巴管炎
C.
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下肢软组织蜂窝织炎
D.
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下肢深静脉血栓形成
E.
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下肢股动脉栓塞
为明确诊断首选的检查是
A.
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血常规
B.
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血管超声检查
C.
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下肢静脉造影
D.
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腹部CT
E.
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放射性核素检查
如果术后10天静脉造影显示左骼-股静脉腔内有类圆柱状造影剂密度减低区即充盈缺损,其治疗方法错误的是
A.
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抬高患肢
B.
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静脉输注低分子右旋糖酐
C.
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使用抗凝剂肝素
D.
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尿激酶溶栓治疗
E.
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手术取栓
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)肿瘤、手术和创伤、卧床、口服避孕药等是引起深静脉血栓的危险因素,老年患者术后一侧下肢体突然肿胀,微痛。体温37.5°C,左大腿、小腿均肿胀,较对侧增粗,但皮肤不红,皮温稍增高,大腿部有轻度压痛,不属于炎症感染表现。另外,也非动脉栓塞5“P”现象,应诊断为下肢深静脉血栓形成,故正确答案为D。(2)为确定诊断可行血管多普勒超声、下肢静脉造影和磁共振管成像检查,但临床常首选无创、简便、经济的检查方法,根据结果再选择相应的检查方法,故正确答案为B。(3)当确诊为急性下肢深静脉血栓形成后其治疗方法有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集的治疗、手术取栓等。由于患者栓塞时间已5天,且有高血压病史不宜溶栓治疗,故正确答案为D。
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