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(来学网)
患者,男,49岁,2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。
以下哪项诊断最有可能
A.
(来学网)
急性肠扭转
B.
(来学网)
阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎
C.
(来学网)
溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
D.
(来学网)
急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎
E.
(来学网)
急性出血坏死性胰腺炎合并感染
以下哪项处理措施最适当
A.
(来学网)
急症手术
B.
(来学网)
补充血容量
C.
(来学网)
温盐水灌肠
D.
(来学网)
腹腔穿刺引流
E.
(来学网)
应用抗生素,胃肠减压
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛,伴全腹部腹膜刺激征;肝浊音界缩小;移动性浊音阳性,肠鸣音消失提示空腔脏器脏器穿孔。根据疼痛部位,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。最可能的诊断为溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎。(2)胃肠穿孔是急症手术的适应证,应行急症手术。
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