(来学网)患者,男,49岁,2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛,并很快弥散至全腹,疼痛呈持续性。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛(+),肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。
  1. 以下哪项诊断最有可能
    A.
    (来学网)急性肠扭转
    B.
    (来学网)阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎
    C.
    (来学网)溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎
    D.
    (来学网)急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎
    E.
    (来学网)急性出血坏死性胰腺炎合并感染
  2. 以下哪项处理措施最适当
    A.
    (来学网)急症手术
    B.
    (来学网)补充血容量
    C.
    (来学网)温盐水灌肠
    D.
    (来学网)腹腔穿刺引流
    E.
    (来学网)应用抗生素,胃肠减压
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)患者“饱餐后上腹部刀割样疼痛,伴全腹部腹膜刺激征;肝浊音界缩小;移动性浊音阳性,肠鸣音消失提示空腔脏器脏器穿孔。根据疼痛部位,最可能的病因是胃十二指肠溃疡病穿孔。最可能的诊断为溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎。(2)胃肠穿孔是急症手术的适应证,应行急症手术。