(来学网)患者,女性、45岁,因“反复右上腹痛10年,再发1周”于本院住院治疗,行各项术前检查明确诊断“胆囊炎,胆囊结石”后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术程顺利,术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为“甲亢”,曾服药治疗1年后停药。
  1. 提示:术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促;查体发现:T40℃、P140次/分、BP90/50mmHg、R30次/分,Sp0295%,双瞳孔等大,直径4mm对光反射存在,查体不甚合作,颈无明显抵抗,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,率约150次/分。腹软,肠鸣音未闻及,全腹轻压痛,以切口附近为主,无明显肌紧张和反跳痛。ECC提示窦性心动过速。为进一步明确诊断,下列哪些辅助检查需要立即进行?
    A.
    (来学网)血常规、电解质
    B.
    (来学网)T3、T4、TSH
    C.
    (来学网)D-Di
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)小肠造影
    F.
    (来学网)上腹部CT增强
  2. 提示:在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温,开通静脉、心电监测,并给予小剂量镇静剂,患者症状无明显改善,此时化验室报告:WBC13.O×109/L,N82%,K+3.4mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,Na+135mmol/L,C02CP22mmol/L。此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物?
    A.
    (来学网)丙基硫氧嘧啶(PTU)
    B.
    (来学网)心得安
    C.
    (来学网)碘剂
    D.
    (来学网)阿司匹林
    E.
    (来学网)对乙酰氨基酚
    F.
    (来学网)抗生素
    G.
    (来学网)大量补液体
    H.
    (来学网)大剂量肾上腺皮质激素
  3. 提示:T3、T4、TSH结果提示患者甲亢,结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。下述哪些药物属治疗甲亢的药物?
    A.
    (来学网)丙基硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)甲磺丁脲
    C.
    (来学网)他巴唑
    D.
    (来学网)甲亢平
    E.
    (来学网)甲基硫氧嘧啶
    F.
    (来学网)氯磺丙脲
正确答案:
(1)AB
(2)ABCGH
(3)ACDE
答案解析:
(1)发热要查Rt病史中,腹痛1周,血压低,腹部软排除低钾(2)去除诱因,尽早给糖皮质激素,艾司洛尔等β受体阻滞剂控制心率,降温和补充水电解质的补充。