女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。-011-普通外科学

女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

首先应考虑哪种疾病
A.
(来学网)乳房纤维腺瘤
B.
(来学网)乳腺癌
C.
(来学网)乳腺囊性增生病
D.
(来学网)乳房脓肿形成
E.
(来学网)PAGT病
如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期
A.
(来学网)0期
B.
(来学网)Ⅰ期
C.
(来学网)Ⅱ期
D.
(来学网)Ⅲ期
E.
(来学网)Ⅳ期
如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中，主要的途径是
A.
(来学网)经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结
B.
(来学网)经皮下淋巴管侵入另侧乳房
C.
(来学网)经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结
D.
(来学网)向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结
E.
(来学网)经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带
如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备
A.
(来学网)化验血、尿常规
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)肝、肾功能检查
D.
(来学网)肝脏彩超检查
E.
(来学网)以上都必要
该病人拟行术前化疗，哪种观点是错误的
A.
(来学网)多用于Ⅲ期病例
B.
(来学网)会延误手术治疗
C.
(来学网)减轻与周围组织的粘连
D.
(来学网)一般用1～2疗程
E.
(来学网)可探测肿瘤对药物的敏感性
术前化疗后应行哪项手术方案
A.
(来学网)乳癌根治术
B.
(来学网)扩大乳癌根治术
C.
(来学网)单纯左乳房切除术
D.
(来学网)乳癌改良根治术
E.
(来学网)姑息性手术

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)A
(4)E
(5)D
(6)D

答案解析：

(1)外上象限是乳腺癌多发的部位，肿块质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定，均提示乳腺癌，本题答案选择B。(2)肿块长径5cm为T2，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定为N2，T2N2M0为Ⅲ期，本题答案选择D。T0：原发癌未查出Tis：原位癌T1：癌瘤长径小于等于2cmT2：癌瘤长径大于2cm小于等于5cmT3：大于5cmN0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移M0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移(3)乳腺癌的主要淋巴转移途径是经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结，答案选择A。(4)在给出的答案中均是手术前应做的检查，其中胸部X线片和肝脏彩超检查可以了解有无肺肝转移，本题答案选择E。

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