(来学网)患者男,18岁,因“间断血尿2个月”来诊。
  1. 间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。可能的诊断是
    A.
    (来学网)肾小球肾炎
    B.
    (来学网)肾结核
    C.
    (来学网)胡桃夹现象
    D.
    (来学网)输尿管息肉
    E.
    (来学网)肾动脉狭窄
  2. 间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。非必要的检查是
    A.
    (来学网)泌尿系统超声
    B.
    (来学网)静脉尿路造影
    C.
    (来学网)泌尿系统CT
    D.
    (来学网)肾动态显像
    E.
    (来学网)尿红细胞位相
  3. 间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。多数患者可采取的治疗方式是
    A.
    (来学网)保守治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)药物治疗
    D.
    (来学网)介入治疗
    E.
    (来学网)理疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现,产生的血尿一般是直立性血尿,即血尿出现在身体直立时,平卧位消失,多见与较为瘦高的青少年,30岁以上者少见,题目中的描述考虑胡桃夹现象,答案选择C。(2)肾动态显像的意义是1)综合了解肾脏形态、功能和尿路通畅的情况。2)鉴别肾实质受损和尿路不畅的异常肾图。3)了解肾残留功能,作为病肾手术的参考指征。4)移植肾的监护。5)观察有无尿漏发生。对于胡桃夹现象的诊断无必要,答案选择D。(3)对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗,只需随访,一般随患儿年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,才考虑手术治疗。答案选择A。