患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。-011-普通外科学

患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。

首选处理措施是
A.
(来学网)保守观察
B.
(来学网)解痉
C.
(来学网)镇痛
D.
(来学网)体外碎石
E.
(来学网)明确诊断
为明确诊断，进一步检查应除外
A.
(来学网)泌尿系统B型超声
B.
(来学网)肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
C.
(来学网)静脉肾盂造影（IVP）
D.
(来学网)泌尿系统CT
E.
(来学网)膀胱镜
经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是
A.
(来学网)输液抗炎
B.
(来学网)中药排石
C.
(来学网)解痉镇痛
D.
(来学网)体外碎石
E.
(来学网)多饮水
结石的最佳治疗方法是
A.
(来学网)输尿管镜碎石
B.
(来学网)体外冲击波碎石
C.
(来学网)经皮肾镜取石
D.
(来学网)保守治疗
E.
(来学网)手术取石
如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是
A.
(来学网)肾被膜下血肿形成
B.
(来学网)肾破裂
C.
(来学网)继发肾盂肾炎
D.
(来学网)碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓
E.
(来学网)肠道损伤

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)C
(4)B
(5)D

答案解析：

(1)依据题目中的描述考虑是结石，首要的处理是明确诊断，其他选项均是对症治疗或是明确诊断后的下一步治疗，答案选择E。(2)患者是肾区疼痛，考虑肾结石，膀胱镜无检查的必要，答案选择E。(3)患者疼痛明显并恶心呕吐，应先解痉镇痛缓解症状，答案选择C。(4)结石超过6mm，不能药物排除，体外碎石较其他方法创伤小，应用方便，答案选择B。(5)碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战，首先考虑碎石阻塞输尿管并发肾积脓，答案选择D。

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