(来学网)某创伤性休克的晚期病人,出现咯血、呕血,护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa(60mmHg),血小板30×10/L,纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长。
  1. 该病人最可能的临床诊断为
    A.
    (来学网)弥漫性血管内凝血
    B.
    (来学网)急性呼吸衰竭
    C.
    (来学网)急性肾功能衰竭
    D.
    (来学网)休克
    E.
    (来学网)肝昏迷
  2. 此时该病人最合适应用的药物为
    A.
    (来学网)止血剂
    B.
    (来学网)静点大量维生素
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)抗凝药物
    E.
    (来学网)血管收缩剂
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)弥散性血管内凝血不是一种独立的疾病,而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、淤斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。本题答案选择A。(2)在高凝期可应用抗凝药物如肝素、低分子右旋糖酐、阿斯匹林等阻止凝血过程的发动与进行,预防新血栓的形成,出血倾向十分严重的病人,可输血或补充血小板等凝血物质以及使用纤溶抑制剂。答案选择D。