女性，29岁，因"妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余"入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑"急性阑尾炎"，并行急诊："阑尾切除术"。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol／L，三酰甘油（甘油三酯）90mmol／L，血淀粉酶1000U/L，血糖16mmol／L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。-011-普通外科学

女性，29岁，因"妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余"入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑"急性阑尾炎"，并行急诊："阑尾切除术"。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol／L，三酰甘油（甘油三酯）90mmol／L，血淀粉酶1000U/L，血糖16mmol／L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。

该患者的诊断为
A.
(来学网)急性重症胰腺炎（胆源性）
B.
(来学网)妊娠34周
C.
(来学网)急性肠梗阻
D.
(来学网)高脂血症
E.
(来学网)慢性胆囊炎
F.
(来学网)阑尾切除术后
G.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
H.
(来学网)急性发作急性胃炎
应采取哪些治疗措施
A.
(来学网)支持疗法：输液、即刻行肠外营养支持
B.
(来学网)减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压
C.
(来学网)预防感染
D.
(来学网)待生命体征完全改善后剖腹产终止妊娠
E.
(来学网)解痉、镇痛
F.
(来学网)积极行术前准备，生命体征一经改善后剖腹产终止妊娠
G.
(来学网)抑制胰腺分泌药物如生长抑素，对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）
入院次日行剖腹产，手术顺利，顺利分娩一女婴。当日B超引导下腹腔穿刺引出咖啡样液体3000ml，给予机械通气、血液滤过、禁食、输液、抗感染治疗，病情逐渐稳定。术后二周停呼吸机，停抗生素，并在内镜引导下放置空肠喂养管，开始肠内营养。术后24天出现高热，腹部CT见下图。下一步应如何处理
A.
(来学网)完善各项术前准备，积极术前准备
B.
(来学网)剖腹行胰腺和腹膜后坏死组织清除
C.
(来学网)血培养
D.
(来学网)积极抗感染和纠正内稳态
E.
(来学网)胆囊、胃、空肠造口及腹腔双套管引流术
F.
(来学网)待病情稳定后，再复查CT后考虑是否手术
G.
(来学网)有条件行B超或CT定位下胰周脓肿穿刺引流脓液，并行培养，为选择抗生素提供参考
H.
(来学网)胰腺次全切除

正确答案：

(1)ABDEFG
(2)BCEFG
(3)ABCDEG

答案解析：

（1）（2）（3）

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