男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120／75mmHg，心率87次／分，呼吸14次／分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。-011-普通外科学

男性，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120／75mmHg，心率87次／分，呼吸14次／分。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。

应采取的治疗措施是（提示：血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10^9/L，中性粒细胞0.78。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿，不膨胀，15%肝表面积；腹腔内无其他脏器损伤）
A.
(来学网)绝对卧床休息
B.
(来学网)镇静和镇痛
C.
(来学网)预防感染
D.
(来学网)全肠外营养
E.
(来学网)应用止血药物
F.
(来学网)动态监测肝脏(B超)
G.
(来学网)剖腹探查
H.
(来学网)血肿穿刺抽吸
对确诊最有价值的检查是（提示：腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区）
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)肝功能检测
C.
(来学网)肝动脉造影
D.
(来学网)肝核素扫描
E.
(来学网)B超引导下肝穿刺
F.
(来学网)腹部X线平片
G.
(来学网)腹部CT
此时，手术宜采用的术式为（提示：腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连，肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口，长约5cm，深约3.5cm，裂口周围有部分坏死肝组织）
A.
(来学网)肝包膜缝合
B.
(来学网)肝裂口单纯缝合
C.
(来学网)清创性肝切除术
D.
(来学网)右半肝切除术
E.
(来学网)肝动脉结扎术
F.
(来学网)纱布填塞术
G.
(来学网)肝移植
此时应立即行简单而实用的检查是（提示：入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次／分）
A.
(来学网)胃肠道造影
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)腹腔穿刺
D.
(来学网)腹部MRI
E.
(来学网)肝动脉造影
F.
(来学网)腹部平片
G.
(来学网)ERCP
为明确诊断、判断伤情并指导治疗，此时应优先采用的检查是
A.
(来学网)胸部X线平片
B.
(来学网)腹部X线平片
C.
(来学网)腹腔穿刺
D.
(来学网)腹腔灌洗
E.
(来学网)ERCP
F.
(来学网)胃肠道造影
G.
(来学网)肝脏CT
H.
(来学网)肝脏B超
I.
(来学网)肝动脉造影

正确答案：

(1)ABCEF
(2)E
(3)C
(4)C
(5)G

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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