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(来学网)
患者男,35岁,T6完全性脊髓损伤5年,自行漏尿,尿液浑浊,反复发作性感染。泌尿系统B型超声:左肾积水,残余尿150ml。
该患者漏尿的最主要原因可能是
A.
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逼尿肌过度活动
B.
(来学网)
尿道松弛
C.
(来学网)
尿道协同失调
D.
(来学网)
充溢性尿失禁
E.
(来学网)
压力性尿失禁
患者残余尿多的病理生理机制是
A.
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逼尿肌无力
B.
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尿道痉挛
C.
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逼尿肌外括约肌协同失调
D.
(来学网)
膀胱颈梗阻
E.
(来学网)
尿道狭窄
患者左肾积水最可能的原因是
A.
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左输尿管结石
B.
(来学网)
左膀胱输尿管反流
C.
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膀胱顺应性差
D.
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肾盂、输尿管连接部梗阻
E.
(来学网)
尿道梗阻
明确诊断的最佳检查是
A.
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泌尿系统MRI
B.
(来学网)
静脉肾盂造影
C.
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放射性核素肾图
D.
(来学网)
影像尿动力学检查
E.
(来学网)
普通尿动力学检查
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者是在脊髓损伤后出现漏尿现象,故最可能的是神经损伤造成的逼尿肌过度活动,答案选择A。(2)残余尿的出现表示膀胱的排尿功能代偿不全,残余尿量多少与下尿路梗阻的程度成正比,提示膀胱逼尿肌功能异常,答案选择C。(3)逼尿肌过度活动,残余尿量多,造成膀胱输尿管返流,上尿路排空困难而形成肾积水,答案选择B。(4)影像尿动力学检查可通过测定排尿时膀胱逼尿肌压力变化等,了解是否存在逼尿肌功能受损、不稳定和膀胱顺应性差等情况,本题最佳的检查是D。
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