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(来学网)
60岁女性患者,因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体:双下肢无畸形,髋关节无肿胀,左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。
现在最恰当的处理措施是
A.
(来学网)
给以活血止痛药物,正常生活活动
B.
(来学网)
给以补钙、接骨药物,3天后复查X线
C.
(来学网)
卧床制动,2周后复查X线
D.
(来学网)
局部穿刺有无血性液体
E.
(来学网)
患者增加活动量,1周后复查X线
X线检查未见明显骨折脱位。患者回家后行走,患肢疼痛逐渐加重,并出现患肢短缩,不能承重。查体:患肢外旋短缩畸形,叩击痛明显,最可能的诊断是
A.
(来学网)
股骨颈骨折伴移位
B.
(来学网)
髋部肌肉拉伤加重
C.
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股骨头缺血性坏死
D.
(来学网)
股骨粗隆间骨折
E.
(来学网)
髋关节后脱位
X线检查未见明显骨折脱位。复查X线见股骨颈骨折,移位明显,应当采取的治疗手段
A.
(来学网)
切开复位内固定
B.
(来学网)
股骨头置换术
C.
(来学网)
全髋关节置换术
D.
(来学网)
闭合复位内固定
E.
(来学网)
切开复位内固定加植骨术
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)左大粗隆轻度叩击痛,虽X线未见明显骨折,但不能排除,应卧床制动,2周后复查X线,此时如有骨折可因骨折端吸收而显出骨折线,答案选择C。(2)伤后X线检查无异常,活动后出现患肢外旋短缩畸形,为股骨颈骨折的表现,答案选择A。股骨粗隆间骨折伤后即出现下肢外旋短缩,外旋可达90度;髋关节后脱位是内收内旋。(3)治疗选择闭合复位内固定,优点是复位及固定均可靠,术后发生骨折不愈合及股骨头坏死的可能低,答案选择D。
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