(来学网)男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/min。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L
  1. 该病人可能发生
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)高渗性脱水
    C.
    (来学网)等渗性脱水
    D.
    (来学网)水中毒
    E.
    (来学网)高钾血症
  2. 治疗措施应是
    A.
    (来学网)快速输入高渗葡萄糖
    B.
    (来学网)静脉滴注升压药物
    C.
    (来学网)静脉点滴5%碳酸氢钠
    D.
    (来学网)快速输入等渗电解质溶液、胶体液
    E.
    (来学网)吸氧
  3. 低钾血症不常见于
    A.
    (来学网)长期进食不足
    B.
    (来学网)持续胃肠减压
    C.
    (来学网)碱中毒
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)大量输注葡萄糖和胰岛素
  4. 低钾血症的症状主要是
    A.
    (来学网)口渴
    B.
    (来学网)肌无力
    C.
    (来学网)尿少
    D.
    (来学网)头晕
    E.
    (来学网)以上都不对
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)血清钠140mmol/L是正常范围,故是等渗性脱水,答案选择C。(2)首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。题目中所问答案应是D。(3)急性肾衰竭时出现的是高钾血症,不会出现低血钾,答案选择D。(4)低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢无力,以后可延及躯干和呼吸肌,可致呼吸困难或窒息,还可有软瘫、腱反射减退或消失,答案选择B。