男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×10/L，中性粒细胞0.89。-011-普通外科学

男，25岁。下腹部外伤6h，体格检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显；肝浊音界正常，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血常规；白细胞17.2×10/L，中性粒细胞0.89。

初步诊断为乙状结肠破裂，病人首选的处理是；
A.
(来学网)给予抗生素等输液治疗，严密观察病情变化
B.
(来学网)立即行胃肠道造影
C.
(来学网)急症剖腹探查
D.
(来学网)行胆部B超检查
E.
(来学网)行MRI检查
确定诊断乙状结肠破裂，最佳手术方式是：
A.
(来学网)肠横向缝合修补术
B.
(来学网)肠纵向缝合修补术
C.
(来学网)肠造口术
D.
(来学网)腹腔引流术
E.
(来学网)肠切除术
如确定为胃、空肠、乙状结肠破裂，最佳手术处理顺序是：
A.
(来学网)胃、空肠、乙状结肠
B.
(来学网)乙状结肠、胃、空肠
C.
(来学网)乙状结肠、空肠、胃
D.
(来学网)空肠、乙状结肠、胃
E.
(来学网)胃、乙状结肠、空肠

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)C

答案解析：

(1)乙状结肠破裂且已表现出全腹膜炎的症状，应急诊手术探查，答案选择C。(2)患者已表现全腹膜炎的症状，提示腹腔内污染重，宜行肠造口术或肠外置术处理，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口，答案选择C。(3)腹部损伤的原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。本题中3个脏器均是空腔脏器，故处理顺序是C。

上一题下一题

综合训练