一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛-011-普通外科学

一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生窒息，手足持续痉挛

此时首要的操作是：
A.
(来学网)检查引流管通畅与否
B.
(来学网)拆除颈部伤口缝线，检查有无积血
C.
(来学网)气管切开
D.
(来学网)立即静脉注射10%氯化钙20ML
E.
(来学网)立即喉检查
进一步的检查是
A.
(来学网)抽血查血清钙、磷浓度
B.
(来学网)抽血查T3、T4
C.
(来学网)抽血查血糖
D.
(来学网)抽血进行血气分析
E.
(来学网)抽血查肝功能
预防此种并发症发生的关键是
A.
(来学网)结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.
(来学网)结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.
(来学网)保留腺体要适当
D.
(来学网)术中常规作气管切开
E.
(来学网)必须保存两叶腺体背面部分

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)E

答案解析：

(2)手足抽搐，其血钙浓度下降至2mmol/L,严重者可降至1.0-1.5mmol/L，故进一步检查是抽血查血清钙、磷浓度，本题答案选择A。(3)切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整，切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键，答案选择E。

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