患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。-063-普通内科学

患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。

肺部病变新加诊断应是
A.
(来学网)医院内气管支气管炎（NTB）
B.
(来学网)早发性HAP
C.
(来学网)晚发性NTB
D.
(来学网)VAP
E.
(来学网)早发性VAP
最重要的检查应是
A.
(来学网)气管吸引物定量或半定量培养
B.
(来学网)气管吸引物定性培养
C.
(来学网)痰培养
D.
(来学网)血沉和C-反应蛋白
E.
(来学网)胸部高分辨CT（HRCT）
治疗选择应是
A.
(来学网)密切临床观察追踪以确定是否有肺炎
B.
(来学网)等待病原学诊断报
C.
(来学网)支气管冲洗吸引以清除黄脓痰
D.
(来学网)立即经验性抗菌治疗
E.
(来学网)影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)D

答案解析：

（1）（2）（3）

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