患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10^9／L， N0.62, Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。-063-普通内科学

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10^9／L， N0.62, Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

肺部病变可能诊断为
A.
(来学网)红斑狼疮的肺部并发症
B.
(来学网)合并大叶性肺炎
C.
(来学网)合并ARDS
D.
(来学网)合并肺真菌感染
E.
(来学网)肺部转移瘤
F.
(来学网)肺结核
本病例诊断属于
A.
(来学网)确诊（PROVEN）
B.
(来学网)临床诊断（PROBABLE）
C.
(来学网)拟诊（POSSIBLE）
D.
(来学网)定植（COLONIZATION）
E.
(来学网)不能确诊
如果要确诊本病例，临床上需要
A.
(来学网)半乳甘露聚糖(GALACTOMANNAN，GM)检测阳性
B.
(来学网)除外肺部转移瘤
C.
(来学网)1，3-B-D-葡聚糖试验(G试验)阳性
D.
(来学网)深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝
E.
(来学网)除外肺结核
治疗时，不考虑应用
A.
(来学网)二性霉素B
B.
(来学网)卡泊芬净
C.
(来学网)伏立康唑
D.
(来学网)氟康唑
E.
(来学网)伊曲康唑

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)D
(4)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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