(来学网)患者女,25岁,家住农村。近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。
  1. 该患者诊断首先考虑
    A.
    (来学网)脑血管病
    B.
    (来学网)脑膜炎
    C.
    (来学网)脑囊虫
    D.
    (来学网)脑肿瘤
    E.
    (来学网)多发性硬化
    F.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  2. 为明确诊断,最应完善的检查是
    A.
    (来学网)腰穿
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)头颅CT
    D.
    (来学网)脑干诱发电位
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)头颅MRI
  3. 该患者腰穿结果为:压力350mmH2O,外观淡黄色,细胞206×10^6/L,蛋白1.0g/L,糖0.8mmol/L,氯化物108mmol/L,抗酸杆菌染色(-),墨汁染色(-)。胸片回报:肺结核。患者最可能诊断为
    A.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    B.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    C.
    (来学网)结核性脑膜炎
    D.
    (来学网)隐球菌性脑膜炎
    E.
    (来学网)病毒性脑膜脑炎
    F.
    (来学网)亚急性硬化性全脑炎
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)隐袭起病,慢性病程,有感染中毒症状,存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状,诊断应首先考虑脑膜炎。(2)腰穿检查对明确感染性质有重要意义。(3)CSF显示压力高,糖、氯化物降低,蛋白升高,符合结核性脑膜炎表现。