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(来学网)
患者女,25岁,家住农村。近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。
该患者诊断首先考虑
A.
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脑血管病
B.
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脑膜炎
C.
(来学网)
脑囊虫
D.
(来学网)
脑肿瘤
E.
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多发性硬化
F.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
为明确诊断,最应完善的检查是
A.
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腰穿
B.
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脑电图
C.
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头颅CT
D.
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脑干诱发电位
E.
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血常规
F.
(来学网)
头颅MRI
该患者腰穿结果为:压力350mmH2O,外观淡黄色,细胞206×10^6/L,蛋白1.0g/L,糖0.8mmol/L,氯化物108mmol/L,抗酸杆菌染色(-),墨汁染色(-)。胸片回报:肺结核。患者最可能诊断为
A.
(来学网)
病毒性脑膜炎
B.
(来学网)
化脓性脑膜炎
C.
(来学网)
结核性脑膜炎
D.
(来学网)
隐球菌性脑膜炎
E.
(来学网)
病毒性脑膜脑炎
F.
(来学网)
亚急性硬化性全脑炎
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)隐袭起病,慢性病程,有感染中毒症状,存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状,诊断应首先考虑脑膜炎。(2)腰穿检查对明确感染性质有重要意义。(3)CSF显示压力高,糖、氯化物降低,蛋白升高,符合结核性脑膜炎表现。
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