患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。-063-普通内科学

患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

目前考虑诊断为
A.
(来学网)急性脊髓炎
B.
(来学网)小脑梗死
C.
(来学网)腔隙性脑梗死
D.
(来学网)脑膜炎
E.
(来学网)多发性硬化
F.
(来学网)视神经脊髓炎
若行腰穿检查，最符合此病的结果是
A.
(来学网)压力60MMH2O，细胞数120×10^6/L，蛋白1GL，糖1.6MMOL／L，氯化物124MMOL／L
B.
(来学网)压力160MMH2O，细胞数1200×10^6/L，蛋白1G/L，糖1.6MMOL／L，氯化物124MMOL／L
C.
(来学网)压力160MMH2O，细胞数14×10^6/L，蛋白0.7G/L，糖3.6MMOL／L，氯化物124MMOL/L
D.
(来学网)压力660MMH2O，细胞数120×10^6/L，蛋白1G/L，糖1.6MMOL／L，氯化物94MMOL／L
E.
(来学网)压力260MMH2O，细胞数1×10^6/L，蛋白0.1G/L，糖3.6MMOL/L，氯化物124MMOL/L
应予的治疗是
A.
(来学网)抗病毒治疗
B.
(来学网)甲强龙
C.
(来学网)营养神经
D.
(来学网)改善循环
E.
(来学网)抗血小板治疗
F.
(来学网)补钾
本病不可发生于
A.
(来学网)大脑白质
B.
(来学网)脊髓
C.
(来学网)脑室周围
D.
(来学网)脑干
E.
(来学网)基底节
F.
(来学网)周围神经
CSF检查中，哪项升高有意义
A.
(来学网)IGA
B.
(来学网)IGM
C.
(来学网)IGE
D.
(来学网)IGG
E.
(来学网)IGD
关于该病叙述不正确的是
A.
(来学网)单相性自身免疫病
B.
(来学网)常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C.
(来学网)高龄发病者预后不佳
D.
(来学网)有共济失调及瘫痪者预后差
E.
(来学网)以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F.
(来学网)可表现为复发-缓解病程

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)B
(4)F
(5)D
(6)A

答案解析：

(1)青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。(2)MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。(3)皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应予甲强龙冲击治疗。(4)该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。(5)MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。(6)MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

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