女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO,2，75mmHg，PaO2，45mmHg。-063-普通内科学

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO,2，75mmHg，PaO2，45mmHg。

该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.
(来学网)20%～25%
B.
(来学网)25%～30%
C.
(来学网)30%～40%
D.
(来学网)40%～50%
E.
(来学网)50%以上
该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)慢性呼吸衰竭
B.
(来学网)急性左心衰竭
C.
(来学网)肺部感染
D.
(来学网)肺不张
E.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
持续低流量氧疗的机制为
A.
(来学网)缺氧时组织摄氧量增加
B.
(来学网)缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.
(来学网)维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.
(来学网)缺氧时，心率加快增加氧的运输
E.
(来学网)利用氧解离

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，避免浓度过高引起CO2潴留。(2)患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。(3)当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO2降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

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