患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。-063-普通内科学_河南来学教育

患者女，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)风湿热
B.
(来学网)骨关节炎
C.
(来学网)类风湿关节炎
D.
(来学网)强直性脊柱炎
E.
(来学网)反应性关节炎
F.
(来学网)纤维肌痛综合征
控制病情进展的最佳治疗方案是
A.
(来学网)非甾体抗炎药
B.
(来学网)生物制剂+甲氨蝶呤
C.
(来学网)硫唑嘌呤
D.
(来学网)环磷酰胺
E.
(来学网)生物制剂
F.
(来学网)糖皮质激素
患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高。此患者胸腔积液最可能的原因是
A.
(来学网)结核性胸膜炎
B.
(来学网)类风湿关节炎的肺部表现
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)干燥综合征致肺部表现
E.
(来学网)肺炎
F.
(来学网)支气管扩张
对患者的处置，以下正确的是
A.
(来学网)加用糖皮质激素
B.
(来学网)继续原治疗方案
C.
(来学网)加用抗生素
D.
(来学网)异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.
(来学网)加用抗真菌药
F.
(来学网)停用生物制剂

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)A
(4)F

答案解析：

(1)生物制剂的副作用就是易引起感染和结核，该患者的表现符合结核性胸膜炎。在使用生物制剂时，若出现活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。

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