患者男性，43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊，查体：胸骨下段压痛，肝、脾明显增大。血常规：白细胞计数187.2×10^9/L，分类可见各阶段粒细胞，其中原始细胞比例为0.03，嗜碱粒细胞比例为0.08；血红蛋白106g/L，血小板计数523×10^9/L。染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）［20］。-063-普通内科学

患者男性，43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊，查体：胸骨下段压痛，肝、脾明显增大。血常规：白细胞计数187.2×10^9/L，分类可见各阶段粒细胞，其中原始细胞比例为0.03，嗜碱粒细胞比例为0.08；血红蛋白106g/L，血小板计数523×10^9/L。染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）［20］。

该患者口服伊马替尼400mg/d治疗1年，复查染色体提示Ph+细胞占50%，ABL激酶突变检测提示T315I突变，此时最佳治疗方法是
A.
(来学网)伊马替尼加量
B.
(来学网)尼洛替尼
C.
(来学网)达沙替尼
D.
(来学网)联合化疗
E.
(来学网)异基因造血干细胞移植
该患者口服伊马替尼400mg/d治疗半年，复查染色体提示Ph+细胞占50%，说明该患者疗效为
A.
(来学网)最佳反应
B.
(来学网)次佳反应
C.
(来学网)失败
D.
(来学网)警告
E.
(来学网)无法断定，需复查BCR-ABL融合基因
如果该患者常规BCR-ABL融合基因检测阴性，可能原因是
A.
(来学网)诊断错误，不是慢性髓细胞性白血病
B.
(来学网)其MRNA融合连接形式是2A2
C.
(来学网)其MRNA融合连接形式是B3A2
D.
(来学网)其MRNA融合连接形式是E13A2
E.
(来学网)其融合蛋白是P210
该患者的诊断是
A.
(来学网)急性粒细胞白血病
B.
(来学网)慢性髓细胞白血病慢性期
C.
(来学网)慢性髓细胞白血病加速期
D.
(来学网)慢性髓细胞白血病急变期
E.
(来学网)慢性骨髓增殖性肿瘤
该患者首选的治疗方法是
A.
(来学网)D方案化疗
B.
(来学网)羟基脲
C.
(来学网)干扰素
D.
(来学网)伊马替尼
E.
(来学网)达沙替尼

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)D
(4)B
(5)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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