患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3小于2.5pmol/L，FT4小于5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。-063-普通内科学

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3小于2.5pmol/L，FT4小于5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。

该患者应考虑的诊断是
A.
(来学网)原发甲状腺功能减退
B.
(来学网)垂体催乳素瘤
C.
(来学网)垂体TSH分泌肿瘤
D.
(来学网)垂体无功能肿瘤
E.
(来学网)继发甲状腺功能减退
F.
(来学网)甲状腺激素抵抗综合征
用于鉴别诊断的方法是
A.
(来学网)溴隐亭抑制试验
B.
(来学网)TRH兴奋试验
C.
(来学网)甲氧氯普胺兴奋试验
D.
(来学网)CRH兴奋试验
E.
(来学网)T3抑制试验
F.
(来学网)ACTH兴奋试验
还应考虑进行的检查是
A.
(来学网)心脏超声
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)甲状腺自身抗体TPOAB和TGAB
E.
(来学网)心肌酶谱
F.
(来学网)颅脑CT
还应考虑进行的检查是
A.
(来学网)心脏超声
B.
(来学网)血生化
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)甲状腺自身抗体TPOAB和TGAB
E.
(来学网)心肌酶谱
F.
(来学网)颅脑CT
应进行的治疗方案是
A.
(来学网)垂体瘤切除术
B.
(来学网)垂体瘤放射治疗
C.
(来学网)溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.
(来学网)L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.
(来学网)L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.
(来学网)奥曲肽治疗

正确答案：

(1)AB
(2)ABC
(3)ABCDE
(4)ABCDE
(5)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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