(来学网)患者女性,68岁。因“体检发现白细胞增多10个月,消瘦、乏力伴盗汗2周”就诊。既往无特殊病史。查体:贫血外观,双侧巩膜无黄染,双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大,大小约2cm×2cm,质地偏硬,表面光滑,活动差,无压痛;咽部检查发现双侧扁桃体Ⅱ度肿大,慢性充血,未见脓苔;心肺未见明显异常,肝未触及肿大,脾左肋下3cm,质地中等,光滑,无触痛。血常规:白细胞计数93.2×10^9/L,淋巴细胞比例0.87,血红蛋白86g/L,血小板计数239×10^9/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃,淋巴细胞比例0.74。
- 为明确诊断,需要做的检查有
D. (来学网)检测AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物
F. (来学网)ISH检查肝肾功能、Β2-MG、LDH
G. (来学网)COOMBS试验、游离血红蛋白、结合珠蛋白
- 患者经RFC方案治疗缓解后,无明显诱因出现面色苍白伴眼黄尿黄。白细胞计数6.2×10^9/L,中性粒细胞0.57,血红蛋白68g/L,血小板计数215×10^9/L。间接胆红素40μmol/L,Coombs试验阳性。针对性治疗方法有
- 肝肾功能正常,LDH正常,Coombs试验阴性;染色体核型:46,XX,17p-[7]/[13]。关于治疗和预后的判断正确的有
H. (来学网)依鲁替尼(IBRUTINIB)有效
- 免疫表型提示成熟恶性B细胞占81%;表达CD5、CD19、CD20,不表达CD10。本例可能的诊断有