患者女，25岁。以“发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次／分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次／分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10^9/L，HGB72g/L，PLT7×10^9/L。尿常规示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。-063-普通内科学

患者女，25岁。以“发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次／分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次／分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10^9/L，HGB72g/L，PLT7×10^9/L。尿常规示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)贝赫切特病
D.
(来学网)混合性结缔组织病
E.
(来学网)天疱疮
F.
(来学网)干燥综合征
应立即给予患者的处置是
A.
(来学网)鼻腔填塞
B.
(来学网)输血小板
C.
(来学网)丙种球蛋白冲击
D.
(来学网)大剂量皮质激素
E.
(来学网)免疫调节剂
F.
(来学网)静脉使用抗生素
G.
(来学网)羟基氯喹
H.
(来学网)白芍总苷
I.
(来学网)阿司匹林
随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L。最可能的情况是
A.
(来学网)失血性贫血
B.
(来学网)缺铁性贫血
C.
(来学网)再生障碍性贫血
D.
(来学网)巨幼细胞性贫血
E.
(来学网)溶血性贫血
F.
(来学网)脑缺血发作
下列检查对诊断有价值的是
A.
(来学网)COOMBS试验
B.
(来学网)ESR
C.
(来学网)RP
D.
(来学网)RF
E.
(来学网)血清补体
F.
(来学网)抗核抗体谱

正确答案：

(1)A
(2)ABCD
(3)E
(4)A

答案解析：

(1)该患者为SLE患者，伴有严重血小板减少，低于20×10^9／L，且有自发性出血，有输血指征，应输注血小板。而且，鼻部出血不止，应局部填塞止血，同时给予丙种球蛋白及甲强龙静脉冲击治疗。

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