(来学网)患者男性,46岁。因“腹胀、乏力、消瘦2个月,便血1周”就诊。检查:血红蛋白98g/L,血小板计数363×10^9/L;大便OB阳性;ALT55U/L,AST107U/L,GGT250U/L,ALP316U/L,LDH367U/L。凝血功能APTT、PT正常,血管性血友病因子(vW:Ag)289%(正常范围70%~140%),D-二聚体680μg/L,纤维蛋白原2.7g/L。
  1. 对患者进行腹部彩超检查后发现“门静脉、肝左叶分支静脉血栓形成,大量腹腔积液”。应及时采取的措施有
    A.
    (来学网)肝素或低分子肝素皮下注射抗凝治疗
    B.
    (来学网)桥接华法林口服维持抗凝治疗
    C.
    (来学网)抗血小板治疗
    D.
    (来学网)介入溶栓治疗
    E.
    (来学网)手术治疗
    F.
    (来学网)对症支持治疗
  2. 患者查AP(-),CEA增高2倍,B超:脾大,腹腔淋巴结肿大,门静脉增粗。经肠镜和PET-CT确诊“降结肠癌(中分化),肝转移”。应采取的治疗措施有
    A.
    (来学网)结肠癌切除术
    B.
    (来学网)腹腔淋巴结清扫
    C.
    (来学网)术后化疗
    D.
    (来学网)局部放疗
    E.
    (来学网)抗凝治疗
    F.
    (来学网)免疫治疗
  3. 该患者术后1个月检查肝转氨酶升高,胆红素代谢正常,vW持续增高达422%,D-二聚体1200μg/L,抗凝蛋白活性均正常。查体生命征正常,腹胀显著,呈蛙状腹,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(±),移动性浊音阳性。临床应高度警惕的合并症有
    A.
    (来学网)腹腔积液
    B.
    (来学网)肝破裂
    C.
    (来学网)胆管结石
    D.
    (来学网)布加综合征
    E.
    (来学网)脾栓塞
    F.
    (来学网)胆道感染
    G.
    (来学网)腹膜炎
  4. 为了尽快确诊,该患者应重点进行的检查有
    A.
    (来学网)自身抗体系列
    B.
    (来学网)血Β2-MG
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)胃镜
    F.
    (来学网)纤维结肠镜
    G.
    (来学网)PET-CT
    H.
    (来学网)肿瘤抗原系列
正确答案:
(1)ABD
(2)ABCD
(3)AD
(4)CDGH
答案解析:
(1)(2)(3)(4)