患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图、、、、、。-063-普通内科学

患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图

、

。

该患者初步诊断为（）
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)线粒体脑肌病
C.
(来学网)大脑胶质瘤病
D.
(来学网)多灶性胶质瘤
E.
(来学网)缺氧缺血性脑病
F.
(来学网)静脉窦血栓
结合影像学资料，正确的问诊包括（）
A.
(来学网)是否有运动不耐受
B.
(来学网)病毒感染史
C.
(来学网)家族遗传史
D.
(来学网)病情是否有变化，如何变化
E.
(来学网)伴随症状或合并症
F.
(来学网)血乳酸检测是否正常
线粒体脑肌病可以具有（）
A.
(来学网)线粒体肌病
B.
(来学网)高乳酸血症
C.
(来学网)卒中样发作
D.
(来学网)母系遗传糖尿病及感音神经性聋
E.
(来学网)发作性肌无力伴肌萎缩
F.
(来学网)肥厚型心肌病
以下疾病中，多表现为皮质回避的有（）
A.
(来学网)转移瘤
B.
(来学网)静脉窦血栓
C.
(来学网)缺血性脑梗死
D.
(来学网)线粒体肌病
E.
(来学网)大脑胶质瘤病
F.
(来学网)病毒性脑炎
有助于鉴别诊断的MR序列包括（）
A.
(来学网)SWI
B.
(来学网)FLAIR
C.
(来学网)MRA
D.
(来学网)增强扫描
E.
(来学网)MRS
F.
(来学网)颅内动脉高分辨率成像

正确答案：

(1)B
(2)ABCDEF
(3)ABCDEF
(4)ABEF
(5)BCDE

答案解析：

(1)1.脑梗死后期会出现软化灶；静脉窦血栓因皮质静脉较好或不完全血栓而常出现皮质回避；大脑胶质瘤病病灶不会消失；多灶性胶质瘤表现为病灶形态和强化方式相同的多个病灶。4.颞叶前部为大脑中动脉中干及下干供血区，此部位发生的缺血性脑梗死常表现为皮质和白质均受累；大脑胶质瘤病仅19%累及皮质，白质区病灶常表现为脱髓鞘改变而神经元和轴突完好。

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