患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale，NIHSS)评分为10分。影像学检查结果见图
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、、、、、。 - 该患者首先应考虑的诊断为（）A.超急性期脑梗死B.急性期脑梗死C.亚急性期脑梗死D.慢性期脑梗死E.静脉性梗死F.缺氧缺血性脑病
- 根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）A.局部脑实质内低密度影B.岛带征阳性C.壳核低密度D.脑皮质肿胀伴脑沟变浅E.沿病变边缘的点状微出血F.大脑中动脉条状高密度
- 缺血半暗带的判别模型(Mismatch)是（）A.MTT/DWIB.TTP/DWIC.BF/DWID.CBF／CBVE.CTA-SI／CTPF.MTT/TTP
- 对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）A.保守治疗B.静脉溶栓治疗C.动脉溶栓治疗D.植入支架E.绝对卧床休息F.康复锻炼
- 采取上述治疗方式的依据是（）A.发病6H内B.MR证实无出血灶C.MISMATH阳性D.1个月内有胃溃疡病史，容易出血E.DWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的1／3F.本病为动脉受累
- 一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）A.TIWIB.T2WIC.DWID.MRAE.SWI（或GR）F.PWI
正确答案：
(1)A
(2)ABCDF
(3)ABCDE
(4)A
(5)DE
(6)E
(2)ABCDF
(3)ABCDE
(4)A
(5)DE
(6)E
答案解析：
(1)1.DWI示右侧额颞叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异常，故最终诊断为超急性期脑梗死。5.溶栓排除标准中3个月内的溃疡性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大脑中动脉分布区的1／3，溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最佳治疗方式为保守治疗。
