患者男，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。-063-普通内科学

患者男，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

首先应采取的治疗措施是
A.
(来学网)手术解除脊髓压迫
B.
(来学网)抗生素控制感染
C.
(来学网)安置保留尿管
D.
(来学网)糖皮质激素
E.
(来学网)补液维持酸碱平衡
F.
(来学网)康复治疗
G.
(来学网)抗病毒治疗
考虑诊断最可能为
A.
(来学网)脊髓灰质炎
B.
(来学网)急性横贯性脊髓炎
C.
(来学网)多发性硬化
D.
(来学网)脊柱转移性肿瘤
E.
(来学网)急性硬膜外脓肿
F.
(来学网)亚急性联合变性
G.
(来学网)格林-巴利综合征
以下检查有助诊断的是
A.
(来学网)头颅CT
B.
(来学网)血清钾
C.
(来学网)肌电图
D.
(来学网)腰穿
E.
(来学网)血清肌酶
F.
(来学网)脊髓MRI
本病的临床表现不包括
A.
(来学网)总体反射
B.
(来学网)呼吸肌麻痹
C.
(来学网)病变节段束带感
D.
(来学网)夏科(CHARCOT)关节
E.
(来学网)自主神经反射异常
F.
(来学网)莱尔米特征(LHERMITTESIGN)
关于本病的治疗，不正确的是
A.
(来学网)激素
B.
(来学网)补钾
C.
(来学网)溴吡斯的明
D.
(来学网)防治肺部感染
E.
(来学网)B族维生素
F.
(来学网)康复治疗
G.
(来学网)免疫球蛋白
关于本病叙述不正确的是
A.
(来学网)任何年龄均可发病
B.
(来学网)两个年龄高峰，20～40岁和40～60岁
C.
(来学网)多在2～3天内症状发展达高峰
D.
(来学网)应早期诊断、尽早治疗
E.
(来学网)若无合并症多3～6个月恢复生活自理
F.
(来学网)累及脊髓节段长且弥漫者预后较差

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)DF
(4)DF
(5)BC
(6)B

答案解析：

(1)1.患者存在尿潴留，应积极导尿对症治疗。2.患者有前驱感染史，急性起病，出现脊髓横贯性损害，考虑诊断为急性横贯性脊髓炎。4.关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩、畸形、关节肿大、活动度增加，运动时有明显骨擦音而无疼痛感，称为夏科关节，是脊髓空洞征的特征之一；Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起；不符合脊髓炎表现。6.本病可见于任何年龄，但以青壮年多见。

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