患者男，38岁。四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。-063-普通内科学

患者男，38岁。四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

该患者应首选的检查是
A.
(来学网)头颅CT
B.
(来学网)腰穿
C.
(来学网)肌酶
D.
(来学网)血清钾
E.
(来学网)肌电图
F.
(来学网)心电图
若患者同时存在双侧面神经瘫，说话鼻音，声音嘶哑，双侧软腭运动不能，咽反射消失。考虑以下哪种疾病的可能性大
A.
(来学网)重症肌无力
B.
(来学网)多发性硬化
C.
(来学网)周期性麻痹
D.
(来学网)急性脊髓炎
E.
(来学网)吉兰-巴雷综合征
F.
(来学网)脊髓空洞症
以下检查结果最有助于该病诊断的是
A.
(来学网)脑脊液压力100MMH2O，细胞数8×106/L，蛋白1.9G/L，糖3.25MMOL／L，氯化物125MMOL／L；血清钾3.7MMOL／L
B.
(来学网)脑脊液压力100MMH2O，细胞数50×106/L，蛋白0.25GL，糖3.25MMOL／L，氯化物125MMOL／L；血清钾4.0MMOL／L
C.
(来学网)脑脊液压力L80MMH2O，白细胞2×106/L，蛋白0.25G/L，糖3.25MMOL／L，氯化物125MMOL／L；血清钾4.0MMOL/L
D.
(来学网)脑脊液压力280MMH2O，白细胞8×106／L，蛋白1.6GL，糖1.90MMOL／L，氯化物95MMOL／L；血清钾3.7MMOL／L
E.
(来学网)脑脊液压力100MMLH2O，白细胞2×106/L，蛋白0.25G/L，糖3.25MMOL／L，氯化物125MMOL/L；血清钾2.7MMOL/L
本病不应该出现
A.
(来学网)腓肠肌握痛阳性
B.
(来学网)心律失常
C.
(来学网)眼外肌麻痹
D.
(来学网)共济失调
E.
(来学网)暂时性尿潴留
F.
(来学网)永久性尿潴留
G.
(来学网)体位性低血压
对本病的治疗方法包括
A.
(来学网)补钾
B.
(来学网)血浆置换
C.
(来学网)皮质类固醇
D.
(来学网)免疫抑制剂
E.
(来学网)溴吡斯的明
F.
(来学网)免疫球蛋白
关于该病叙述不正确的是
A.
(来学网)呼吸肌麻痹是主要危险
B.
(来学网)多为复发一缓解型
C.
(来学网)辅助检查特征性表现出现在病后2～3周
D.
(来学网)70%～75%的患者完全恢复
E.
(来学网)本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展
F.
(来学网)高龄、起病急骤者预后不良
G.
(来学网)抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病程
H.
(来学网)病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)A
(4)F
(5)BCF
(6)BG

答案解析：

(1)2.应首先排除低钾性周期性麻痹。蛋白-细胞分离为GBS患者脑脊液特征性表现。GBS可出现一过性尿潴留，但永久性尿潴留应除外GBS。5.血浆交换和免疫球蛋白静脉注射为GBS的一线治疗方法。皮质类固醇可在无条件应用血浆交换和免疫球蛋白静脉注射的患者试用。6.GBS为单向病程，具有自限性。抗胆碱酯酶药物治疗无效。

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