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(来学网)
患者男,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。
最可能的诊断是
A.
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反应性关节炎
B.
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类风湿关节炎
C.
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银屑病关节炎
D.
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痛风
E.
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骨关节炎
F.
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以上均不是
与该病有一定相关性的是
A.
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HLA-B7
B.
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HLA-DR2
C.
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HLA-DR3
D.
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LA-B27
E.
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HLA-DR4
F.
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HLA-DRB1
该患者的治疗不恰当的是
A.
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静脉用抗生素
B.
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沙利度胺
C.
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西乐葆
D.
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短期使用糖皮质激素
E.
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柳氮磺吡啶
F.
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反复关节腔穿刺抽液
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)AF
答案解析:
(1)该患者诊断反应性关节炎,是感染后导致的变态反应,目前不是感染状态,故不需抗生素治疗。如无特殊,应全身给予免疫抑制治疗,不需反复关节穿刺。
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