(来学网)患者男,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)反应性关节炎
    B.
    (来学网)类风湿关节炎
    C.
    (来学网)银屑病关节炎
    D.
    (来学网)痛风
    E.
    (来学网)骨关节炎
    F.
    (来学网)以上均不是
  2. 与该病有一定相关性的是
    A.
    (来学网)HLA-B7
    B.
    (来学网)HLA-DR2
    C.
    (来学网)HLA-DR3
    D.
    (来学网)LA-B27
    E.
    (来学网)HLA-DR4
    F.
    (来学网)HLA-DRB1
  3. 该患者的治疗不恰当的是
    A.
    (来学网)静脉用抗生素
    B.
    (来学网)沙利度胺
    C.
    (来学网)西乐葆
    D.
    (来学网)短期使用糖皮质激素
    E.
    (来学网)柳氮磺吡啶
    F.
    (来学网)反复关节腔穿刺抽液
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)AF
答案解析:
(1)该患者诊断反应性关节炎,是感染后导致的变态反应,目前不是感染状态,故不需抗生素治疗。如无特殊,应全身给予免疫抑制治疗,不需反复关节穿刺。