患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。-063-普通内科学

患者女性，78岁。因“右上腹痛伴发热3周，乏力、食欲减退1个月”来诊。患病初期右上腹痛，为钝痛，与呼吸运动无关，外院静滴抗生素2周（具体药物不详），腹痛发热无好转。患者既往有糖尿病史，平日血糖控制不佳，另有胆石症史，未曾治疗。血常规：白细胞病显著升高，以中性粒细胞为主。肝功能提示谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）升高，总胆红素正常，血淀粉酶正常，多次大便隐血阳性。

患者血培养提示肺炎克雷伯菌，经抗感染控制体温、生命体征平稳。还需要的检查有
A.
(来学网)心脏超声
B.
(来学网)检测甲胎蛋白
C.
(来学网)上腹部增强CT
D.
(来学网)检测乳酸脱氢酶
E.
(来学网)复查血培养
F.
(来学网)心电图检查
G.
(来学网)结肠镜检查
该患者必须尽快完成的实验室检查有
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)中段尿培养
C.
(来学网)腹部B超或CT
D.
(来学网)尿常规
E.
(来学网)心电图
F.
(来学网)血气分析
G.
(来学网)胸片
患者经长时间抗感染治疗体温控制不佳，仍有反复畏寒、寒战。此时需要考虑的措施包括
A.
(来学网)给予保肝支持治疗
B.
(来学网)多次复查血培养，根据药物敏感试验调整抗生素
C.
(来学网)待脓肿壁成熟后穿刺引流脓液，行脓液培养
D.
(来学网)外科手术清除病灶
E.
(来学网)加强血糖控制
F.
(来学网)加用抗真菌药物
该患者腹部影像学提示：右肝多发不规则液性无回声区，最大直径3cm。此时的经验性治疗方案可以是
A.
(来学网)单独氟喹诺酮类
B.
(来学网)单独三代头孢菌素
C.
(来学网)三代头孢菌素+甲硝唑
D.
(来学网)半合成广谱青霉素/Β内酰胺酶抑制剂+甲硝唑
E.
(来学网)碳青霉烯类
F.
(来学网)氨基糖苷类
G.
(来学网)万古霉素

正确答案：

(1)ABCEG
(2)AC
(3)BCDE
(4)CDE

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

上一题下一题

章节练习