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(来学网)
男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
胃溃疡
B.
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慢性浅表性胃炎
C.
(来学网)
慢性萎缩性胃体炎
D.
(来学网)
慢性萎缩性胃窦炎
E.
(来学网)
胃癌
这种胃炎的好发部位为
A.
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胃底
B.
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贲门
C.
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幽门
D.
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胃窦部
E.
(来学网)
胃体部
下列有关实验室检查的结果正确的是
A.
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血清VITB12正常
B.
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血清壁细胞抗体阳性
C.
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基础胃酸分泌增加
D.
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血清中检测不出其他自身抗体
E.
(来学网)
血红蛋白值在正常范围
当前正确的治疗方法
A.
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抑酸药+促胃肠动力药
B.
(来学网)
PPI+两种抗生素
C.
(来学网)
外科手术
D.
(来学网)
保护胃黏膜
E.
(来学网)
PPI+保护胃黏膜
该患者的预后不正确的是
A.
(来学网)
可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.
(来学网)
极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.
(来学网)
可并发消化性溃疡
D.
(来学网)
常合并肠化生
E.
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一定会癌变
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)1.该患者消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛,结合胃镜及病理,考虑慢性胃体炎,因慢性胃窦炎不会合并贫血。3.慢性胃体炎与自身免疫有关,患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性病变,包括慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,残胃炎;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险,应早期手术治疗。5.该患者的预后,可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎,可并发消化性溃疡及肠化生,有发生胃癌的风险,但不是100%发生。
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