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(来学网)
女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。
该患者最可能的诊断是
A.
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冠心病
B.
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溃疡穿孔
C.
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多发性溃疡
D.
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溃疡出血
E.
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溃疡并发幽门梗阻
诊断消化性溃疡首选的检查是
A.
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胃镜
B.
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X线钡餐检查
C.
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上腹部增强CT
D.
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上腹部超声
E.
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幽门螺杆菌检查
下列选项中最易发生出血的溃疡是
A.
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巨大溃疡
B.
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幽门管溃疡
C.
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球后溃疡
D.
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老年人消化性溃疡
E.
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复合溃疡
下列选项中,该患者不会出现的并发症是
A.
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穿孔
B.
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出血
C.
(来学网)
癌变
D.
(来学网)
胃多发息肉
E.
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幽门梗阻
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡,因患者近期有服用NSAID药物史,查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分,可诊断为胃溃疡合并出血。3.幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm,胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。4.消化性溃疡最常见的并发症包括:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,其中出血是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。
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