男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10^9／L，白细胞3.2×10^9／L，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol／L。ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。-063-普通内科学

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／min，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10^9／L，白细胞3.2×10^9／L，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol／L。ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。

为确诊应立即做何检查
A.
(来学网)头颅CT检查
B.
(来学网)骨髓检查
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)肾功能检查
E.
(来学网)24小时动态心电图检查
当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
A.
(来学网)静脉滴注硝普钠
B.
(来学网)静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.
(来学网)静脉推拄25%甘露醇
D.
(来学网)静脉推注安定
E.
(来学网)静脉推注肾上腺素
目前该患者不宜使用的降压药
A.
(来学网)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.
(来学网)Β受体阻滞剂
C.
(来学网)Α受体阻滞剂
D.
(来学网)利尿剂
E.
(来学网)钙通道阻滞剂
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.
(来学网)高血压脑病
B.
(来学网)低钙血症抽搐
C.
(来学网)脑卒中
D.
(来学网)尿毒症脑病
E.
(来学网)ADAMS-STOKES综合征

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)B
(4)D

答案解析：

(4)尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy，UE)，也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一。肾衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现，包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦，局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑强直姿势。

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