(1)诊断肾病综合征的关键即为证实大量蛋白尿和低蛋白血症。(2)老年最可能的病理类型是膜性肾病。(3)钉突形成是Ⅱ期膜性肾病的特征。(4)膜性肾病容易并发血栓和栓塞，病人出现肺栓塞的三联征要考虑肺栓塞，所以白蛋白低于20g／L要抗凝治疗。(5)长期使用激素和免疫抑制剂的病人突然出现了以肺间质为主的病变要考虑卡氏肺囊虫肺炎。(6)Ⅱ期膜性肾病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，没有激素和免疫抑制剂的禁忌证，要及早加用，并加用ARB+ACEI降压，减少尿蛋白，还要抗凝治疗。(7)老年肾病综合征需排除的继发性疾病主要是糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、骨髓瘤肾病。(8)老年病人，急性起病，尿常规以蛋白为主，无血尿，微小病变和膜性肾病可能性大。(9)肾穿刺结果提示微小病变合并急性肾小管坏死，而且激素敏感也高度提示微小病变。肾小球微小病变合并特发性急性肾衰是肾间质水肿所致，病理不符合。