(来学网)某初产妇,27岁,定期产前检查,无异常发现。孕32周,自觉睡眠不佳、易醒,未予治疗。孕38周平产分娩一男婴,体重3200g,Apgar评分1分钟10分,5分钟10分,产程经过顺利。产后母婴安返病房,产妇意识清楚心情低落,流泪,注意力分散,反应迟缓,不愿多说话。既往史:无特殊。家族史:母亲有抑郁症史。家庭关系和睦。
  1. 该产妇患产褥期抑郁症最可能的影响因素是()
    A.
    (来学网)产妇的个性特征
    B.
    (来学网)分娩因素
    C.
    (来学网)遗传因素
    D.
    (来学网)内分泌因素
    E.
    (来学网)躯体疾病
    F.
    (来学网)不良生活事件
    G.
    (来学网)社会支持缺乏
  2. 产褥期抑郁症的临床表现有()
    A.
    (来学网)情绪改变
    B.
    (来学网)自我评价降低
    C.
    (来学网)创造性思维受损,主动性降低
    D.
    (来学网)对生活缺乏信心,觉得无意义
    E.
    (来学网)出现厌食,睡眠障碍,易感疲倦
    F.
    (来学网)严重者甚至有绝望、自杀或杀婴倾向
  3. 产褥期抑郁症对母婴及家庭的危害有()
    A.
    (来学网)抑郁产妇在5年内再次患抑郁症的风险增加
    B.
    (来学网)损害母婴间的良性互动
    C.
    (来学网)影响婴儿认知能力和情感的发展
    D.
    (来学网)母亲减少母乳喂养,影响婴儿体格发育
    E.
    (来学网)可能会导致夫妻分居或离婚
    F.
    (来学网)产妇的社会行为退缩
  4. [提示]产后第2天,产妇减少母乳喂养次数,不关注及护理新生儿,新生儿体重下降明显。护理体检:产妇子宫收缩好,质硬,宫底脐下2指,恶露少于月经量,会阴切口无红肿,无渗液,产妇体温正常,进软食,胃纳可,未呕吐。该产妇目前主要的护理诊断问题是()
    A.
    (来学网)家庭运行中断,与产妇无法承担母亲角色有关
    B.
    (来学网)体液不足,与摄入不足有关
    C.
    (来学网)有伤害自己或婴儿的危险,与产后心理障碍有关
    D.
    (来学网)有出血的危险,与子宫复旧不良有关
    E.
    (来学网)睡眠型态紊乱,与心情低落有关
    F.
    (来学网)有感染的危险,与机体免疫功能低下有关
  5. 目前对该产妇的护理措施有()
    A.
    (来学网)舒适环境
    B.
    (来学网)合理饮食
    C.
    (来学网)充足休息
    D.
    (来学网)心理护理
    E.
    (来学网)促进产妇适应母亲角色
    F.
    (来学网)预防暴力行为发生
    G.
    (来学网)健康指导
  6. [提示]该产妇经精心护理和治疗,产后5天,病情稳定,情绪平稳,准予出院继续康复。出院后半年,产妇产褥期抑郁症状缓解,社会和职业功能恢复。预防产褥期抑郁症病情加重,其最重要的措施是()
    A.
    (来学网)膳食调理
    B.
    (来学网)运动锻炼
    C.
    (来学网)音乐疗法
    D.
    (来学网)早期识别,早期干预
    E.
    (来学网)长期西药治疗
    F.
    (来学网)中药膏方调补
正确答案:
(1)C
(2)ABCDEF
(3)ABCDEF
(4)ACE
(5)ABCDEFG
(6)D
答案解析:
(1)产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素等影响,但有明显的遗传倾向,有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产褥期抑郁症发病率明显增加。因此,该产妇患产褥期抑郁症最可能的影响因素是C,其余选项尽管也可能是影响因素,但并非最可能的影响因素。(2)产褥期抑郁症的临床表现有:①情绪改变:心情压抑、沮丧、情绪淡漠,甚至焦虑、恐惧、易怒,夜间加重;有时表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪;②自我评价降低:自暴自弃、罪恶感,对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调;③创造性思维受损,主动性降低;④对生活缺乏信心,觉得无意义,出现厌食、睡眠障碍、易感疲倦、性欲减退,严重者甚至绝望、自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。因此,此题各选项均正确,其中A是关键正确选项(3)产褥期抑郁症给产妇、儿童及家庭带来严重的不良影响。对产妇而言,抑都产妇在5年内再次患抑郁症的风险增加1倍;未及时识别和治疗的产褥期抑郁会损害母婴间的良性互动,母亲不能给予婴儿适当的爱与呵护,影响婴儿认知能力和情感的发展;产褥期抑郁母亲会减少母乳喂养,影响婴儿的体格发育;同时,产褥期抑郁还会影响到产妇与丈夫及家庭成员之间的关系,产妇觉得丈夫及家人不理解自己,产生被隔离感和孤独感,可能会导致夫妻分居或离婚;产妇受到抑郁心境的影响,不愿或拒绝与人交往,会产生社会行为退缩。故此题各选项均正确。(4)产褥期抑郁症不仅影响产妇睡眠和生活质量,还影响家庭功能和产妇的亲子行为,影响婴儿认知能力和情感的发展,产妇往往无法承担母亲的角色,甚至可能对本人或婴儿造成伤害。随着疾病的发展,严重阶段可能影响产妇机体生理功能,造成出血、感染等并发症。故此题的正确选项是A、C、E,其中关键正确选项为A;错误选项是B、D、F。(5)对产褥期抑郁症产妇,应注重实施综合护理,主要包括提供温暖舒适的环境,合理安排膳食,保障充足睡眠,做好心理护理,协助并促进产妇适应母亲角色,同时防止产妇发病时出现暴力行为,指导产妇积极配合治疗;其中心理护理对产褥期抑郁症极为重要。故此题各选项均正确,其中关键正确选项为D。(6)预防产褥期抑郁症加重的重要措施是:早期识别、早期干预。具体措施包括:①应该加强护士教育和培训,及早发现、识别产妇产后的抑郁症状;②完善孕期保健,重视孕妇的心理变化,减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张情绪;③对有精神疾病家族史的产妇,应重点观察,避免不良刺激;④对有不良分娩史、死胎、畸形儿、分娩不顺利的产妇,产后应加强护理和关心;⑤医护人员要充满爱心和耐心,尤其对产程长、精神压力大的产妇,医护人员更需要耐心解释分娩过程。故此题的正确选项是D;错误选项为A、B、C、E、F,其中关键错误选项为E。