(来学网)患者女性,34岁,已婚8年,孕2产0。患者自述遇事爱紧张焦虑,近3年未避孕,一直未孕,婆婆催促,自己及家人为此着急;近一年来,每次月经前一周左右开始,出现双侧头痛不能工作,食欲差,曾进行过治疗,但效果不佳,前来就诊。初步诊断为经前期紧张综合征。
  1. 该患者经前期紧张综合征,可能的原因是()
    A.
    (来学网)与经常头痛有关
    B.
    (来学网)与近3年一直未孕有关
    C.
    (来学网)与婆婆催促怀孕有关
    D.
    (来学网)可能与患者性激素调节失调有关
    E.
    (来学网)与患者自身精神心理因素有关
    F.
    (来学网)与患者食欲差有关
  2. 关于经前期紧张综合征的临床表现,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)可表现为情绪亢奋,运动协调功能加强
    B.
    (来学网)常表现注意力不集中,工作效率低,但不易有自杀意图
    C.
    (来学网)常表现睡眠异常、性欲改变
    D.
    (来学网)常表现食欲减退、体重减轻
    E.
    (来学网)躯体症状常表现为头痛、乳房胀痛、腹胀
    F.
    (来学网)精神症状常表现易怒、焦虑、抑郁
  3. [提示]患者情绪不稳定,多次表达,不知道怎样才能缓解自己痛苦的症状。目前对该患者的护理措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)帮助患者了解可能造成经前期紧张综合征的原因
    B.
    (来学网)与患者一起分析,3年未孕可能造成的沉重心理负担,进而引发经前期紧张综合征
    C.
    (来学网)为患者丈夫及婆婆讲解此病的诱发因素及相关知识,使患者获得家人的理解支持
    D.
    (来学网)指导患者学习应对压力的技巧,分散患者的注意力
    E.
    (来学网)制定并实施有氧运动的锻炼计划,以助于产生镇定作用
    F.
    (来学网)向患者讲解经前期紧张综合征是正常的生理现象
  4. [提示]医生开具医嘱,给予患者实施黄体酮后半周期疗法的治疗。患者询问护士,为什么要服用黄体酮。关于应用后半周期疗法的目的,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)经前期紧张综合征的原因,可能是雌激素、孕激素比例失调,孕激素水平不足,故需补充孕激素
    B.
    (来学网)孕激素后半周期疗法,有助于受孕
    C.
    (来学网)孕激素可缀解患者的紧张情绪
    D.
    (来学网)孕激素与雌激素协调作用,可改善症状
    E.
    (来学网)孕激素可以使子宫内膜向分泌期转化
    F.
    (来学网)孕激素可使子宫内膜增生
  5. 关于对该患者的饮食指导内容,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)指导患者进高蛋白饮食
    B.
    (来学网)可适当饮用咖啡,缓解紧张情绪
    C.
    (来学网)适当增加猪肉、牛奶、豆类食物
    D.
    (来学网)增加高纤维饮食
    E.
    (来学网)饮食均衡
    F.
    (来学网)月经后半周期适当减少盐分的摄入
  6. 对该患者进行助孕指导,建议还需要做的检查是()
    A.
    (来学网)建议患者丈夫进行精子检查,排除男方不孕
    B.
    (来学网)建议患者做基础体温测试,确定是否有排卵
    C.
    (来学网)做输卵管功能检查
    D.
    (来学网)做卵巢功能检查
    E.
    (来学网)做内科B超检查
    F.
    (来学网)建议CT检查,排除生殖器官发育异常
正确答案:
(1)BCDE
(2)CEF
(3)ABCDE
(4)ABDE
(5)CEF
(6)ABCD
答案解析:
(1)该患者因一直未怀孕及家人的压力,产生焦虑情绪,以致出现极度的头痛,影响工作及生活,同时患者自身性格易紧张焦虑,这些因素产生的不良情绪,可以影响正常的生理功能,引起激素调节失调。经前期紧张综合征,是因为雌激素和孕激素比例失调及水电解质平衡素乱而导致发病。故此题的正确答索是B、C、D、E,其中关健正确选项是B;患者的头痛、食欲差,是经前期紧张综合征的症状,不是其原因,故A、F选项错误。(2)经前期紧张综合征的症状主要有躯体、精神、行为方面的改变,因水钠潴留,会有体重增加,肢体水肿,运动协调能力降低;患者情绪表现悲观,易发生自杀倾向。故此题的正确选项是C、E、F。其中E、F是关键正确选项;A B、D是错误选项。(3)应让患者及家人了解经前期紧张综合征发生的原因,从而有的放矢的制定干预措施,缓解症状;经前期紧张综合征不是正常的生理现象。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项为A;错误选项是F。(4)后半周期疗法是指,在月经的后半周期使用孕激素,可以缓解经前期紧张综合征患者孕激素的不足,调整雌激素、孕激素的比例失调;同时孕激素可以使增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜,有利于受精卵在子宫腔内生长发育,利于患者受孕;此方法针对该患者的患病原因,可缓解其相关症状;补充孕激素,并不能直接缓解患者的头痛症状及紧张情绪;同时孕激素可使子宫内膜增生的表述不确切。故此题的正确答案是A、B、D、E,其中关键正确选项是A、B;错误选项是C、F。(5)维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系,从而改善经前期紧张综合征的症状。猪肉、牛奶、豆类中富含维生素B6,可适当增加此类食物;经前期紧张综合征患者卵巢激素失调,雌激素水平增高,易发生水钠潴留,故应保证均衡饮食,适当减少盐分的摄入;无需刻意进食高蛋白、高纤维饮食;饮用咖啡易增高紧张兴奋性,加重紧张情绪。故此题的正确选项是C、E、F,其中关键正确选项是C、F;错误选项是A、B、D,其中关键错误选项为B。(6)对该患者,帮助其解决不孕问题,有助于去除引发经前期紧张综合征的原因。此题A、B、C、D选项是需要进一步做的检查;CT检查对生殖器异常不具有特异性,内科B超与此问题无相关性,故E、F选项错误。