(来学网)某孕妇,孕40周,临产10小时,现宫口开全1.5小时,听诊胎心80次/分,持续1分钟恢复到100次/分,接产人员决定缩短第二产程,快速分娩出胎儿,产房电话通知新生儿复苏人员到场。
  1. 关于新生儿复苏现场的物品准备,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)保温设备
    B.
    (来学网)吸引装置
    C.
    (来学网)吸氧装置
    D.
    (来学网)新生儿通气装置
    E.
    (来学网)开放气道的装置
    F.
    (来学网)转运设备
  2. 新生儿窒息初步评估的内容包括
    A.
    (来学网)孕周
    B.
    (来学网)羊水
    C.
    (来学网)心率
    D.
    (来学网)呼吸或哭声
    E.
    (来学网)皮肤颜色
    F.
    (来学网)肌张力
  3. [提示]该新生儿娩出时羊水清亮,但没有呼吸,肌张力差。对该新生儿的初步复苏顺序应该是()
    A.
    (来学网)保暧、放在辐射暖台上、擦干、清理气道、给予触觉刺激
    B.
    (来学网)擦干、保暖、将新生儿放置成仰卧并头部轻度仰伸位、清理气道、给予触觉刺激
    C.
    (来学网)将新生儿放置成仰卧并头部轻度仰伸位、擦干、清理气道
    D.
    (来学网)保暖、清理气道、擦干(撤掉湿巾)、重新摆正体位、给予触觉刺激
    E.
    (来学网)给予触觉刺激、清理气道、擦干、处理脐带
    F.
    (来学网)摆正体位(鼻吸气位)、清理气道、保暖、触觉刺激
  4. 初步复苏后,应进一步评价新生儿的内容是
    A.
    (来学网)心率
    B.
    (来学网)呼吸
    C.
    (来学网)皮肤颜色
    D.
    (来学网)肌张力
    E.
    (来学网)喉反射
    F.
    (来学网)皮肤温度
  5. [提示]经评估后,得到的结果为,新生儿仍没有呼吸、心率6秒7次。下面应给予的继续复苏措施是
    A.
    (来学网)再次给予触觉刺激
    B.
    (来学网)予常压吸氧
    C.
    (来学网)在新生儿右侧上肢上安装脉搏血氧饱和度仪探头
    D.
    (来学网)加压给氧并保持在40~60次/分
    E.
    (来学网)加压给氧持续30秒
    F.
    (来学网)安置胃管
  6. [提示]在给予有效的加压给氧30秒后,评估心率没有改善,仍为6秒7次。下面应给予的措施是
    A.
    (来学网)重新摆正体位
    B.
    (来学网)再次清理口鼻黏液
    C.
    (来学网)使新生儿的嘴张开
    D.
    (来学网)重新密闭面罩
    E.
    (来学网)调节给予正压通气的压力
    F.
    (来学网)给予肾上腺素
  7. [提示]再次给予正压通气30秒后,6秒心率为5次。接下来应给予的操作是()
    A.
    (来学网)给予触觉刺激
    B.
    (来学网)继续给予正压通气
    C.
    (来学网)给予气管插管下正压通气
    D.
    (来学网)在气管插管下,正压通气的同时进行心脏按压
    E.
    (来学网)保持按压和通气的比例3:1
    F.
    (来学网)给予肾上腺素
  8. [提示]给予正压通气加心脏按压45~60秒后,评价心率6秒为4次。下一步的操作应该是()
    A.
    (来学网)给予肾上腺素、继续正压通气和心脏按压
    B.
    (来学网)继续正压通气和心脏按压
    C.
    (来学网)给予扩容治疗
    D.
    (来学网)将新生儿转运至危重症病房
    E.
    (来学网)加快通气和心脏按压频率
    F.
    (来学网)监测血氧饱和度
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABDF
(3)D
(4)AB
(5)CDE
(6)ABCD
(7)CDE
(8)A
答案解析:
(1)转运应在新生儿复苏情况基本稳定或经过复苏流程中所有的复苏步骤,新生儿仍没有好转,需要转运到重症监护室继续治疗,复苏(分娩)现场无需准备,故此题的错误选项是F,其余均为正确选项(2)新生儿窒息初步评估的内容包括:孕周、羊水、呼吸、肌张力。因正常新生儿出生后10分钟血氧饱和度才能达到85%~95%,因此即使新生儿一出生皮肤发绀,也不意味着新生儿发生了窒息。故此题的正确选项是A、B、D、F,错误选项是C、E,其中关键错误选项是E(评估皮肤颜色)(3)新生儿出生时羊水清亮,可以按照保暖、摆正体位,使用吸痰管或洗耳球清理口鼻黏液,之后擦干,如果没有呼吸或哭声,可以给予触觉刺激诱发呼吸,在清理呼吸道时不是必须使用气管插管吸引羊水和黏液故此题的正确选项是D,其余均为错误选项,其中关键错误选项是E,因在清理气道之前给予刺激,可能会诱发新生儿呼吸,将呼吸道中的羊水或黏液吸入肺内。(4)在新生儿复苏过程中为节约时间,初步复苏后只评估呼吸和心率,而不必按照Apgar评分内容进行评估。在新生儿复苏中,喉反射不是评估的内容,故此题的正确选项是A、B,错误选项是C、D、E、F,其中关键错误选项是E(5)在新生儿窒息复苏中,最重要、最有效的措施是辅助通气,因此初步复苏后,如果新生儿没有呼吸或心率低于100次/分时,应给予加压给氧,而不是再次给予触觉刺激,一般触觉刺激给予1~2次,如果不能诱发呼吸,说明新生儿已经处于继发性呼吸暂停,继续给予触觉刺激只能加重对新生儿的损伤和延误抢救。故此题的正确选项是C、D、E错误选项是A、B、F,其中关键错误选项是F(安置胃管),如果使用面罩气囊复苏新生儿,一般超过2分钟后给予安置胃管,初步复苏后不用立即安置(6)在给予30秒有效正压通气之后,如果心率仍然在60~100次/分之间可以进行矫正通气步骤之后,再做30秒的正压通气。给予肾上腺素是在给予心脏按压和正压通气45~60秒以后,心率仍低于60次/分时。故此题的正确选项是A、B、C、D、E;错误选项是F(给予肾上腺素)(7)经过再次的30秒正压通气后,心率仍低于60次/分,说明心肌已经缺血、缺氧,应该在正压通气的同时给予心脏按压,按压与通气之比为3:1。故此题的正确选项是C、D、E;错误选项是A、B、F,其中关键错误选项为F(给予肾上腺素)(8)正压通气加心脏按压45~60秒后,心率仍然低于60次/分时,应该给予肾上腺素,给予肾上腺素的目的是增加心肌收缩力,使心率增加,同时继续正压通气和心脏按压。故此题的正确选项是A,其余均为错误选项,其中关键错误选项是C(扩容治疗),因此时新生儿没有扩容指征