(来学网)患者女性,22岁,未婚,人工流产术后半年,阴道不规则流血2个月,诊断为绒癌肝转移收入院。入院后进行护理评估得知,患者近半年开始厌食、恶心、肝区疼痛,肝脏超声见多个异常回声,血hCG增高。护理查体:生命体征平稳,阴道有血性分泌物。
  1. 针对该患者,目前还需要做的辅助检查有
    A.
    (来学网)hCG测定
    B.
    (来学网)磁共振成像
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)阴道B型超声
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)肺部CT
  2. [提示]患者对自己的病情一直存在疑虑,不相信自己得了绒癌,护士向患者讲解绒癌相关的疾病知识。绒毛膜癌可发生于()
    A.
    (来学网)自然流产后
    B.
    (来学网)人工流产后
    C.
    (来学网)足月分娩后
    D.
    (来学网)葡萄胎排空后
    E.
    (来学网)异位妊娠后
    F.
    (来学网)稽留流产后
  3. 关于绒毛膜癌的特点,下列叙述正确的是
    A.
    (来学网)可继发于葡萄胎排空后1年以内
    B.
    (来学网)可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后
    C.
    (来学网)恶性程度极高
    D.
    (来学网)多数仅局部侵犯
    E.
    (来学网)主要经血行播散
    F.
    (来学网)在化疗药物问世以前,死亡率高达90%以上
  4. [提示]护士遵医嘱给予患者静脉化疗,并向患者讲解化疗的相关知识。关于绒癌化疗,下列叙述不恰当的是()
    A.
    (来学网)化疗前应充分了解患者的肝肾功能,严重异常者不能化疗
    B.
    (来学网)脱发常见,停药后不恢复
    C.
    (来学网)5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗时,胃肠道症状主要为恶心、呕吐,不出现黏膜
    D.
    (来学网)化疗期间每隔2~3天检查血常规,严重的血小板减少可致颅内出血死亡
    E.
    (来学网)化疗前,应常规X线及心电图检查
    F.
    (来学网)化疗药物不损伤血管
  5. 对该患者,护理观察的内容是()
    A.
    (来学网)体温
    B.
    (来学网)牙龈有无出血
    C.
    (来学网)有无上腹部不适,恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征
    D.
    (来学网)有无皮疹等皮肤反应
    E.
    (来学网)有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用
    F.
    (来学网)有无尿急、尿频、尿痛等症状
  6. 关于化疗药物的用药剂量,其计算依据是()
    A.
    (来学网)身高
    B.
    (来学网)病程
    C.
    (来学网)体重
    D.
    (来学网)疗程
    E.
    (来学网)体表面积
    F.
    (来学网)转移部位
正确答案:
(1)BCDF
(2)ABCDEF
(3)ABCEF
(4)BCF
(5)ABCDEF
(6)C
答案解析:
(1)CT对发现肺部较小的转移灶和脑等部位的转移灶有较高的诊断价值;磁共振成像主要用于脑、肝、盆腔病灶的诊断;阴道超声检查有利于发现细小的病变,精确率较高。故此题的正确选项是B、C、D、F(2)侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后6个月内,而绒毛膜癌可发生于葡萄胎后、流产或足月产、异位妊娠后,该患者即是发生在人工流产术后半年。故此题各选项均正确(3)绒癌可继发于葡萄胎排空后1年以内,也可发生在流产、足月妊娠、异位妊娠以后,恶性程度极高,发生转移早而且广泛,主要经血行播散在化疗药问世以前,死亡率高达90%以上。故此题的正确选项是AB、C、E、F,错误选项是D(4)化疗药物常见的不良反应有:骨髓抑制,主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少,且有一定的规律性,服药期间白细胞计数下降,在停药后多可自然恢复;消化系统损害最常见的表现为恶心、呕吐,多数在用药后2~3天开始,5~6天后达高峰,停药后逐步好转,一般不影响继续治疗,如呕吐过重,可造成电解质紊乱,出现低钠、低钾或低钙症状,患者可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等,有些患者会有腹泻或便秘,还可能出现消化道溃疡,以口腔溃疡多见,多数在用药后7~8天岀现,一般于停药后能自然消失;神经系统损害表现为指、趾端麻木复视等;药物中毒性肝炎主要表现为用药后血转氨酶升高,偶见黄疽泌尿系统损害最常见的表现为尿急、尿频、血尿;皮疹和脱发,脱发最常见于应用放线菌素D者,但停药后头发均可恢复生长;化疗药物对血管的损伤刺激性强,应合理使用静脉血管并注意保护,遵循长期补液保护血管的原则,有计划地穿刺,一旦怀疑或发现药物外渗,应重新穿刺,遇到局部刺激较强的药物如放线菌素D等外渗时,应立即停止滴注并给予局部冷敷,同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭,防止局部组织坏死,减轻疼痛和肿胀;为减轻化疗药物对血管的刺激和损害,化疗结束前应使用生理盐水冲管,以降低血管内及穿刺部位的药物残留浓度,保护血管,预防静脉炎。故此题的正确选项(叙述不恰当的选项)是B、C、F(5)对该患者,应注意观察:体温;牙龈有无出血;有无上腹部不适,恶心腹泻等肝脏损害的症状和体征;观察有无皮疹等皮肤反应;有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫等神经系统的副作用;有无尿急、尿频、尿痛等症状。故此题各选项均正确(6)化疗是根据患者的体重,准确计算和调整药物的剂量。应准确测量患者的体重,如体重不准确,用药剂量过大,可能发生中毒反应,剂量过则影响疗效。故此题的正确选项是