(来学网)患儿,男性,10岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,间歇期一切正常。查体:生命体征正常,无黄疸,腹部未触及肿物。血常规正常。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胆囊炎
    B.
    (来学网)胆道蝈虫病
    C.
    (来学网)肠套叠
    D.
    (来学网)肝外胆管结石
    E.
    (来学网)急性胃肠炎
  2. 为明确诊断应首选哪项检查
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部X线摄片
    C.
    (来学网)PTC
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)CT
  3. 做血常规检查可见
    A.
    (来学网)白细胞计数明显升高
    B.
    (来学网)嗜酸性粒细胞比例升高
    C.
    (来学网)嗜碱性粒细胞比例升高
    D.
    (来学网)中性粒细胞比例升高
    E.
    (来学网)淋巴细胞比例升高
  4. 该患儿应采取的治疗方案是
    A.
    (来学网)中药治疗
    B.
    (来学网)择期手术
    C.
    (来学网)急诊手术
    D.
    (来学网)ERCP术
    E.
    (来学网)非手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
(4)E
答案解析:
(1)胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛,每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常;肝外胆管结石症状为 Charcot三联征;肠套叠典型症状为腹痛血便和腹部肿块。故本题选B。(2)临床超声检查胆道蝈虫的诊断较有价值,准确率可达95.6%。故本题选A。(3)胆道蛔虫病实验室检查提示患者白细胞计数可轻度增高,嗜酸性粒细胞数增加。胃十二指肠液和粪便镜检可发现虫卵(4)胆道蛔虫病治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失衡。除非出现严重的并发症,大多数患者可采用非手术治疗。故本题选E。