(来学网)患儿,男,8岁,一个月前患有猩红热。近1周来尿量减少,尿色似洗肉水,眼睑水肿,伴头痛、恶心,测BP150/110mmHg,下肢轻度水肿,C3降低。
  1. 该患儿可首先考虑
    A.
    (来学网)慢性肾炎
    B.
    (来学网)单纯性肾病
    C.
    (来学网)肾炎性肾病
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)急性尿路感染
  2. 对该患儿确诊最有价值的血清学检查是
    A.
    (来学网)红细胞沉降率与抗核抗体
    B.
    (来学网)红细胞沉降率与黏蛋白
    C.
    (来学网)肌酐与免疫球蛋白
    D.
    (来学网)尿素氮与C反应蛋白
    E.
    (来学网)抗“0”与补体C3
  3. 该患儿应首先做下列哪项检查
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)咽拭子培养
    E.
    (来学网)胸部X线透视
  4. 该病急性期应卧床休息至
    A.
    (来学网)血尿完全消失,水肿消失,血压正常
    B.
    (来学网)肉眼血尿消失,水肿消失,血压正常
    C.
    (来学网)红细胞沉降率降至正常
    D.
    (来学网)抗“0”降至正常
    E.
    (来学网)补体恢复正常
  5. 目前最可能并发
    A.
    (来学网)急性肾功能不全
    B.
    (来学网)水、电解质紊乱
    C.
    (来学网)严重循环充血
    D.
    (来学网)脑膜炎
    E.
    (来学网)高血压脑病
  6. 下列护理措施,不妥的是
    A.
    (来学网)定期查尿常规
    B.
    (来学网)监测血压变化
    C.
    (来学网)限制钠、水入量
    D.
    (来学网)观察有无感染病灶
    E.
    (来学网)观察有无脑膜刺激征
  7. 该患儿入院第5日出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰,尿量减少为每日150ml。查体心率增快,双肺布满湿啰音,肝明显增大。该患儿可能并发了
    A.
    (来学网)支气管肺炎
    B.
    (来学网)心力衰竭
    C.
    (来学网)严重循环充血
    D.
    (来学网)急性肾衰竭
    E.
    (来学网)高血压脑病
  8. 目前患儿的尿量为每日300ml,此时应
    A.
    (来学网)限制水摄入
    B.
    (来学网)限制钠盐摄入
    C.
    (来学网)限制蛋白质的摄入
    D.
    (来学网)限制糖的摄入
    E.
    (来学网)正常饮食
  9. 为配合治疗,护士所做的饮食指导正确的是
    A.
    (来学网)应严格限制钠盐的摄入
    B.
    (来学网)应当限制水和蛋白质的摄入
    C.
    (来学网)不应吃甜食
    D.
    (来学网)应给予高蛋白饮食
    E.
    (来学网)尿少水肿时期,限制钠盐摄入,尿量增加,水肿消退后可恢复正常饮食
  10. 患儿家长询问何时可以上学,护士回答正确的是
    A.
    (来学网)水肿消退后可以上学
    B.
    (来学网)尿内红细胞减少,血沉正常后可上学
    C.
    (来学网)体力恢复后可上学
    D.
    (来学网)Addi是计数正常后可上学
    E.
    (来学网)血压正常后可以上学
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
(4)B
(5)E
(6)D
(7)C
(8)A
(9)E
(10)B
答案解析:
(1)该患儿有猩红热感染史,出现血尿、高血压、水肿、血清补体C3下降,符合急性肾小球肾炎的临床诊断。故本题选D。(2)一过性血清补体C3下降:多于起病2周后下降,8周内渐恢复正常,对诊断本病意义很大;患者血清抗链球菌溶血素“0”滴度可升高。故本题选E。(3)肾小球肾炎应先检查尿液。故本题选C。(4)一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或散步。故本题选B。(5)患儿血压150/110mmHg,高于正常,容易诱发高血压脑病。故本题选E。(6)急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主,治疗时注意观察血压变化,水肿患者应限制钠、水入量,定期查尿常规,及时观察有无感染病灶。故本题选D。(7)部分急性肾小球肾炎患儿在病期2周内可出现严重症状,如严重循环充血,由于钠水潴留,血浆容量增加而出现循环充血,轻者仅有轻度呼吸增快,肝大;严重者表现明显气急,频繁咳嗽,咳泡沫痰甚至带粉红色,两肺满布湿啰音。根据题意可知该患儿并发严重循环充血,故本题选C(8)严重循环充血时应严格限制水摄入。故本题选A。(9)肾小球肾炎急性期应休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。水肿明显及血压高者应限制饮食中水和钠的摄入。肾功能正常者无须限制饮食中蛋白的摄入量,氮质血症时应适当减少蛋白的摄入。故本题选E。(10)绝大多数急性肾小球肾炎患者病程前两周卧床休息,水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床做轻微活动。血沉正常时可上学,但应避免剧烈活动;尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。B错误,故本题选B。