(来学网)足月新生儿,生后8小时,发现皮肤、黏膜黄染,精神萎靡、反应差、吸吮无力,胆红素269μmol/L,其他未见异常。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿肺炎
    B.
    (来学网)新生儿败血症
    C.
    (来学网)新生儿寒冷损伤综合征
    D.
    (来学网)新生儿破伤风
    E.
    (来学网)新生儿溶血症
  2. 为进一步确定病因,首要的实验室检查是
    A.
    (来学网)肝、胆B超
    B.
    (来学网)母婴血型
    C.
    (来学网)细菌培养
    D.
    (来学网)尿常规
    E.
    (来学网)血常规
  3. 针对该患儿目前的病情,首先采取的处理措施是
    A.
    (来学网)换血疗法
    B.
    (来学网)蓝光照射
    C.
    (来学网)输入白蛋白
    D.
    (来学网)纠正代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)静脉用免疫球蛋白
  4. 该患儿病情加重,第3日血清红素342μmol/L,双眼凝视,前囟饱满、角弓反张眼球震颤、惊厥。可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)脑炎
    C.
    (来学网)败血症
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)胆红素脑病
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)胆红素过高病理性增高,常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。依据该患儿病史、临床表现及血胆红素检查可考虑为新生儿溶血症。故本题选E。(2)新生儿溶血性黄疸是由于婴儿与母亲的血液不合而形成的黄疸,常伴随有贫血现象。故本题选B。(3)换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。故本题选A(4)新生儿溶血若不积极治疗,血清游离未结合胆红素,上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状,此时拥抱反射消失,哭声尖叫甚至有强直性抽搐、惊厥及角弓反张等症状故本题选E。