(来学网)患儿,男,10个月,腹泻3天,一天大便可达10次左右,每次大便量少,呈黄色,精神尚好,皮肤弹性稍差,尿稍少,四肢不凉。
  1. 该患儿脱水程度是
    A.
    (来学网)不脱水
    B.
    (来学网)轻度脱水
    C.
    (来学网)中度脱水
    D.
    (来学网)重度脱水
    E.
    (来学网)重度脱水酸中毒
    F.
    (来学网)重度脱水碱中毒
  2. 用ORS为患儿补液,约需
    A.
    (来学网)50~80m/kg
    B.
    (来学网)80~100ml/kg
    C.
    (来学网)100~120m/kg
    D.
    (来学网)80~120ml/kg
    E.
    (来学网)50~100ml/kg
    F.
    (来学网)100~120ml/kg
  3. 该患儿需在多少小时内将累积损失量补足
    A.
    (来学网)6~8小时
    B.
    (来学网)8~12小时
    C.
    (来学网)10~12小时
    D.
    (来学网)24小时
    E.
    (来学网)12~24小时
    F.
    (来学网)48小时
  4. 对于该患儿的治疗,正确的是
    A.
    (来学网)调整饮食
    B.
    (来学网)口服补液
    C.
    (来学网)控制感染
    D.
    (来学网)尽早使用止泻剂
    E.
    (来学网)预防并发症
    F.
    (来学网)保持水、电解质平衡
  5. 要观察小儿的脱水情况都需要哪些指标
    A.
    (来学网)体温
    B.
    (来学网)脉搏
    C.
    (来学网)神志状态
    D.
    (来学网)尿量
    E.
    (来学网)皮肤弹性
    F.
    (来学网)前囟情况
    G.
    (来学网)腹泻次数及量
  6. 该患儿在补液过程中,出现以下哪些情况属于低血钾的表现
    A.
    (来学网)骨骼肌无力
    B.
    (来学网)腱反射迟钝
    C.
    (来学网)腹胀肠鸣音减弱
    D.
    (来学网)心电图示ST段降低T波平坦
    E.
    (来学网)惊厥
    F.
    (来学网)心电图示T波高尖
  7. 若发生低血钾应如何处理
    A.
    (来学网)10%KCl静脉输入
    B.
    (来学网)每日口服KC130~40mmol/kg
    C.
    (来学网)静脉输入KCl,浓度一般不超过0.3%
    D.
    (来学网)静脉输入KCl,浓度一般不超过3%
    E.
    (来学网)补充氨化钾,持续14~16天
    F.
    (来学网)0.3%KCL静脉注射后持续静脉滴注
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
(4)ABCE
(5)CDEFG
(6)ABCD
(7)C
答案解析:
(1)脱水分度包括:I度(轻度):失水量占体重2%~3%,口渴,少尿,黏膜干燥,眼窝凹陷不明显。Ⅱ度(中度):失水量占体重3%~6%,极度口渴,尿极少或尿闭,皮肤黏膜干燥,眼窝凹陷,轻度乏力或烦躁不安,面部潮红,有时可伴脱水热。Ⅲ度(重度):失水量占体重7%~14%,无尿,各种症状更加明显,眼睛可见落日状,有精神失常幻觉、谵妄、躁狂,逐渐进入昏迷,出现低血容量休克。Ⅳ度(极重度):失水量超过体重15%者,常引起死亡。故本题选B。(2)轻度脱水口服补液量约是50~80ml/kg,在8~12小时内把累积损失量补足。故本题选A。(3)轻度脱水口服补液量约是50~80ml/kg,在8~12小时内把累积损失量补足。故本题选B。(4)小儿腹泻治疗原则:继续进食,合理调配,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。故本题选ABCE。(5)小儿腹泻脱水,应注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤黏膜、眼窝、前囟、皮温及休克征、腹泻次数及量等。故本题选CDEFG。(6)低钾血症一般表现为肌肉无力、腱反射迟钝及瘫痪;中枢神经系统表现为患者烦躁不安、情绪波动、无力,严重者精神不振、嗜睡、神志不清、昏迷等;心电图对于低钾诊断有较特异价值,出现T延长、ST段下降、T波低平、出现U波。故本题选ABCD。(7)补钾原则为:①不宜过早,见尿补钾。②不宜过浓,浓度不超过0.3%。③不宜过快,成人每分钟30~40滴(小儿酌减)④不宜过多,成人每日不超过5g,小儿每日0.1~0.3g/kg,浓度稀释为0.1%~0.3%。故本题选C。